由肺或胸膜疾患使脏层胸膜破裂，空气经裂口进入胸膜腔，形成胸膜腔积气和肺萎缩即为自发性气胸。

1、病因(1)继发于胸部疾病：

①慢性阻塞性肺疾病和肺炎症。如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等。由于感染发生充血、水肿和分泌物增多阻塞，造成小气道梗阻并形成单向活瓣性阻塞，其末端肺泡逐渐膨胀，内压增加，最后破裂或形成肺大泡，当用力或剧烈咳嗽时，邻近胸膜的肺大泡破裂或肺炎、肺结核侵蚀胸膜等，空气进入胸膜腔，形成自发性气胸。

②肿瘤：如支气管肺癌，由于恶性肿瘤侵蚀脏层胸膜，引起支气管胸膜瘘，使空气直接进入胸膜腔，引起气胸。

(2)特发性：临床上无明显的肺部病变。常发生在健康的青壮年。此类气胸气体由胸膜下微小肺大泡破裂进入胸膜腔。一般认为这种微小肺泡是由于支气客或肺部炎症愈合后形成疤痕或纤维组织牵拉所致;也有的是肺或脏层胸膜组织先天发育缺陷所致。在某些诱因作用下(如用力、大笑、剧咳等)，使肺大泡内压突然增加而破裂，气体进入胸膜腔形成自发性气胸。

(3)其他原因：如正压呼吸器通气加压过高，航空、潜水在无防护措施下也可发生气胸。

2、分类根据肺一胸膜裂口的大小、状态及气胸腔压力的大小，通常将自发性气胸分为三类，各有其不同特点。(1)闭合性或单纯性自发性气胸。

(2)开放性或交通性自发性气胸。

(3)张力性或高压性自发性气胸。

3、临床表现(1)胸痛：突然患侧胸部刺痛，疼痛是由于胸膜的粘链、牵拉和撕裂以及空气刺激壁层胸膜痛觉神经所致。

(2)呼吸困难：呼吸困难程度与气胸发生前后心肺功能密切相关。张力性气胸呈进行性呼吸困难、紫绀，病情严重需及时治疗。

(3)咳嗽：多为干咳，由胸膜反向性刺激引起，如气胸继发于慢性支气管炎，或出现支气管胸膜瘘，咳嗽加重并咳脓性痰。

(4)休克：可由张力性气胸引起，如果胸膜破裂大出血也可发生休克。

(5)全身症状，一般无全身症状，在有断发感染时常有发热，精神萎磨食欲下降等。

4、诊断(1)起病急骤：多见于用力等诱因后，突然出现患侧胸痛，呼吸困难，刺激性干咳。

(2)患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

(3)X线检查为诊断气胸最可靠的方法，可了解肺蒌缩的程度及肺部情况。

5、治疗与护理气胸的治疗目的为解除症状，减少死亡率和保持工作能力，以及预防并发症的发生。一般以内科治疗为主，必要时行外科手术。