耳鸣、听力下降，警惕听神经瘤！

耳鸣、听力下降，警惕听神经瘤！
上周，我们门诊上接诊了一位45岁的女性，她说自己左耳耳鸣，而且听力下降有1周的时间了，没有耳痛没有流脓，最近也没有感冒，不知道怎么回事。

检查后发现是感音神经性听力下降，内耳核磁发现了“听神经瘤”。

听神经瘤是一种良性肿瘤，大多是来自前庭神经鞘膜上，深藏在内耳跟大脑连接的通道内，部分还会深入颅内，所以处理起来比较棘手。

听神经肿瘤在早期体积比较小的时候，可能没有什么明显症状，很多时候大家不会来检查，所以发现的时候可能就比较大了。

通常随着肿瘤的增大，压迫到神经，患者会出现渐进性加重的耳鸣、耳聋，也有些会出现头晕。

中晚期肿瘤增长，除之前的症状有加重外，还能因为颅内压增高和肿瘤侵入颅内范围增加，导致患者出现面部感觉迟钝、面瘫、头痛、走路不稳等脑神经损害症状，或小脑功能障碍。

如果患者来耳鼻喉科就诊，我们怀疑是听神经瘤的话，会要求做内听道CT或核磁进行影像学检查，这也是听神经瘤诊断的主要依据。

如果确定是听神经瘤的话，我们需要根据患者的身体情况，听力状态、肿瘤的情况来判断是随访观察还是手术治疗。

因为听神经瘤生长位置深居颅内，周围紧挨重要血管、神经和脑组织，出现手术并发症的可能性相对来说会比较高，对主刀医生的挑战也是很大的。

而且它是良性的肿瘤，不像恶性肿瘤那样侵袭性强。如果我们综合评估后认为手术的风险大于收益的话，可能会建议患者进行保守的观察，不进行手术。

这也是为什么临床上有些患者想要摘除肿瘤一劳永逸，我们却不主张立刻摘除的原因之一。

对于选择随访观察的患者，我们建议定期复查听力、进行核磁的检查，掌握肿瘤的发展，适时调整治疗方案。

在这里，提醒大家：如果出现逐渐加重的一侧耳鸣或听力下降情况，一定要及时就医，明确诊断，排除听神经肿瘤。

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