15岁女孩患感音神经性聋，植入人工耳蜗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名15岁的女孩因剧烈运动后导致听力下降明显来院就诊，后诊断为双耳极重度感音神经性聋，于是我们为其进行人工耳蜗植入术，术后患者恢复良好，经检测，人工耳蜗反应良好。嘱咐患者多休息，避免剧烈运动，尽量吃流质的食物，如有不适及时就诊。

【基本信息】性别：女，年龄：15岁

【疾病类型】双耳极重度感音神经性聋

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院（三级甲等）

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】全麻下行人工耳蜗植入术

【治疗周期】7天

【治疗效果】经治疗后，患者术后一切正常，无明显不适。

一、初次面诊

这位患者是一位15岁的女性患者，患儿家属诉患儿3岁前对普通声音有反应，可以学习拼音，能够正常沟通。患儿3岁时幼儿园老师发现患儿对普通声音刺激反应差，当时在当地门诊，行听力检查后，诊断为“双耳极重度感音神经性聋”，建议先行佩戴助听器治疗，做人工耳蜗植入准备。于3岁时开始双耳开始佩戴助听器，未进行系统的言语训练，佩戴助听器效果尚可。6个月前因剧烈运动后听力下降明显，现患儿听力极差。今为求进一步治疗来我院，门诊以“双耳极重度感音神经性聋”为诊断收入院。

二、治疗经过

患者入院后，我们为患者进行了常规的耳鼻喉专科查体，在查体中我们发现患者双耳廓无畸形，双侧外耳道通畅，鼓膜标志清。患者的耳朵是没有容易发现的病变的，我们也为患者做过血常规、血生化等常规检测，但是也没发现患者异常指标。所以我们着重于患者的耳部功能检查，首先在患者的听力检查中，我们很明确的发现患者是有严重的听力受损的，但是影像学检查又没有发现患者内耳有明显的结构异常，耳蜗电图检查时，发现最大强度的刺激也引不出波形，所以我们也非常同意门诊医生所诊断的双耳极重度感音神经性聋，所以我们要为患者进行进一步的治疗了。

治疗患者的双耳极重度感音神经性聋，患者是非常符合人工耳蜗植入术的指征（应用高功率助听器无效、耳内无活动性病变、影像学检查证明内耳结构正常、耳蜗电图检不出而鼓岬/蜗窗电刺激可诱发脑干反应），结合患者的听力检测和影像学检查，经过专业讨论，家属协商手术同意，先为她听力丧失更严重的右耳进行右侧人工耳蜗植入术，这个手术耗时大约1个小时，术中患者没有出现大出血等异常情况，出血量仅有5ml，术后患者的植入体检查反应良好。

三、治疗效果

患者通过治疗之后，与入院时的情况对比，患者手术进行之后没有任何异常的不适症状，术区恢复较为良好，没有出现炎症或者感染的症状，患者的听力也有所恢复，需要之后慢慢康复，患者本次治疗效果还是比较良好的，可以出院休养了。

四、注意事项

患者经治疗后，在出院后继续抗炎对症治疗，按照医嘱上面的方法以及剂量进行抗炎，避免手术区发生炎症，会严重影响听力。患者出院之后还需要保持术耳干燥清洁，尽量不要用水冲洗术耳，不然有可能因为水源不干净，导致细菌或者其他污染物进入到术耳的术区，造成感染或者炎症，这样子就可能引起中耳炎或者内耳炎，治疗起来非常麻烦，所以患者需要好好保护好自己的耳朵，患者出院之后需要规范化言语训练，有变化随诊。

五、个人感悟

这位患者是一位双耳极重度感音神经性聋的患者，这位患者才年仅15岁，就出现了耳聋的症状了，患者出现听力障碍的时间已经很久了，已经从3岁开始就有听力障碍，患者造成听力障碍是由于感音神经性聋，这个疾病的病因有很多，患者年龄这么小，有可能是先天性感音神经性聋，可能是遗传性的，也可能是非遗传性的（妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感、梅毒等疾病）。但是也有可能是自身免疫性聋（双侧非对称性、波动性、进行性感音神经性聋），这位患者的病因还是很难推测的，但是无论如何，通过植入人工耳蜗，我们改善了患者的听力，提高了她的生活质量。