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骨折早期并发症有哪些

王建军主任医师骨科

北京中医药大学东直门医院
三甲

在临床有时骨折本身并不严重,而骨折伴有、引起的重要组织、器官的损伤(并发症),常引起严重的全身反应,甚至危及病人生命。骨折治疗过程中出现并发症将影响骨折治疗效果。根据并发症发生的时间,骨折并发症分为早期并发症和晚期并发症。

(1)血管损伤。临近骨折的大血管可被刺破或压迫,引起肢体循环障碍,从而可能导致失血性休克,甚至死亡。如肱骨髁上骨折可损伤肪动脉,股骨跺上骨折可损伤动脉。

(2)神经损伤。对骨折患者应检查患肪的运动和感觉,判断有无神经损伤,如舷骨干骨折可损伤挠神经。

(3)休克。多为创伤直接造成失血过多引起,多见于骨盆、大腿等血液丰富酌部位骨折,另外肋骨骨折端刺破肝脏、脾脏也可以引起大出血,导致病人出现休克。患者出现大汗淋漓、面色苍白、皮肤湿冷、心动过速、呼吸困难,甚至表情淡漠、意识模糊以至昏迷,应及时进行抗休克治疗。

(4)感染。开放性骨折,伤口污染较为严重,很容易发生感染,导致骨髓炎、败血症等疾病的发生。

(5)内脏损伤。构成人体体腔的骨如果发生骨折,由于暴力损伤或骨折端刺伤,可造成脏器损伤。如肋骨骨折,骨折端刺破肺脏、肋间血管可能造成气胸、血脑;下胸壁骨折可造成肝、脾破裂;骨盆骨折,可刺破膀脏、尿道、直肠。

(6)脂肪栓塞。多发生于成人,为骨髓中的脂肪滴进入破裂的血管内,堵塞在肺、脑,引起肺或脑血管脂肪栓塞。临床表现主要为呼吸困难、发纪、昏迷、休克,甚至突然死亡。脂肪栓塞是骨折持有的严重并发症,一般不易早期做出诊断,一旦发生难以救治,因此应引起足够重视。

(7)骨筋膜室综合征。人体的前冒和小肠有一特殊结构叫骨筋膜室,室壁是弹性较差的结缔组织,室内包裹着骨、肌肉、神经等。如果这个地方的骨发生骨折,血液聚集在骨筋膜室内,造成局部压力升高,压力高到一定程度就可以使动脉阻断,最终导致肌肉挛缩、坏死,坏死组织分解后会导致休克、肾功能衰竭,前臂、小腿骨折后用石盲固定,如果石盲包裹过紧也可以加重骨筋膜室内组织缺血情况。

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