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膀胱癌的诊断方法介绍

王于勇主任医师泌尿外科

杭州市第一人民医院
三甲

膀胱癌的出现给人们的美好生活带来了毁灭性的打击,所以一定要深入的了解和掌握好疾病的病情动态,才能够为恢复治疗奠定好基础,那么临床当中许多不错的诊断方式能够发现疾病的存在,这些内容都是非常有帮助的。

成年人尤其年龄在40岁以上,出现无痛性血尿,特别是终末血尿者,都应想到泌尿系肿瘤,而首先应考虑膀胱肿瘤的可能。查体时注意膀胱区有无压痛,直肠指诊检查双手合诊注意有无触及膀胱区硬块及活动情况,膀胱肿瘤未侵及肌层时,此项检查常阴性,如能触及肿块,即提示癌肿浸润已深,病变已属晚期。

1.尿常规有较长时间镜下血尿,相差显微镜分析提示血尿来源于下尿路者,应该警惕有无膀胱肿瘤的发生。由于膀胱肿瘤导致的血尿可为间歇性,故1~2次尿常规正常不能除外膀胱癌。

2.尿液脱落细胞检查尿细胞学(UC)检查是膀胱癌的重要检测手段,特别是检出高级别肿瘤(包括Cis)。细胞体积增大、胞核-胞浆比例增高、核多形性、核深染和不规则以及核仁突起等是高级别膀胱癌的特征性所见。为了防止肿瘤细胞的自溶漏诊及增加阳性率,一般连续检查3天的尿液,留取尿液标本后应及时送检。尿标本可取自患者自解尿液或膀胱冲洗液,多数资料证明自解尿液的阳性率要比膀胱冲洗液的阳性率低20%,但前者无创,取材方便;后者有创,但可获取更多的肿瘤细胞,细胞的保存亦较完好。尿细胞学检查对高级别肿瘤的敏感度为60%~90%,特异度为90%~100%。对低级别肿瘤敏感度仅为30%~60%,但特异度仍在85%以上。总的说来,尿细胞学检查的敏感性随膀胱癌细胞分级、临床分期的增高而增高。尿细胞学检查对诊断Cis尤为重要,因Cis癌细胞黏附力差,易于脱落,膀胱镜检查不易发现。

3.瘤标检测理想的瘤标检测应具有良好的敏感度和特异度,且检测应快捷,操作简易,价格低廉。虽然有许多文献报道尿液中的瘤标可用于诊断膀胱癌,但目前尚无足够的临床资料证明这些标记物可取代膀胱镜检在膀胱肿瘤诊断中的作用。尽管如此,它们以快速、简便、非侵袭性及较敏感等优点在临床上仍有广阔的应用空间。

临床当中现在有着许多的先进检查方式和手段,所以必须要掌握好这些内容才能够让患者及时的发现体内存在的所有隐患,必须要及时的控制病情的各种发展动态,从而能够在应对的过程当中避免各种突发事件的来临才是。

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