患者王先生，49岁，六个月前，因为感觉到腰部酸痛和下肢轻度浮肿，特别是疲乏无力的情况下到医院就诊。

患者王先生，49岁，六个月前，因为感觉到腰部酸痛和下肢轻度浮肿，特别是疲乏无力的情况下到医院就诊。在医院做了尿常规检查，结果显示尿蛋白（++），进一步检查确诊为慢性肾病。

王先生自述近半年以来，伴有腰部酸痛，下午和晚上感觉特别疲乏，晨起时眼睑轻度浮肿，偶有下肢水肿。实验室检查结果显示：24小时尿蛋白定量为2.8g，血清肌酐水平为150μmol/L，尿液分析红细胞2-4/HP，白细胞0-2/HP。确诊为中度蛋白尿，肾功能存在中度受损。

通过详细的问诊和四诊合参，发现王先生面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉沉细弱。他描述除上述症状外，偶有胃脘不适、食欲不振、夜尿频多。综合其临床表现和体质特点，我辨证为“脾肾两虚，湿热内蕴”。肾气亏虚，脾虚失运，水湿内停，导致蛋白尿增高及身体浮肿等症状。

基于王先生的病情和体质特点，制定了以下中药治疗方案：

1. 中药方剂：采用补肾健脾、利湿清热的综合方剂“肾气汤”与“茵陈五苓散”合方加减：考虑患者夜尿频多、腰酸乏力，加用杜仲15克，续断10克以补益肝肾。

2. 饮食调理：建议王先生饮食清淡，避免高盐、高脂、高蛋白饮食，多食用新鲜蔬菜和水果，适当增加优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品等。

3. 生活习惯调节：建议规律作息，避免熬夜，保持愉快的心情，每天坚持适量运动，如散步、太极拳等，增强体质。

经过连续三个月的中药治疗，王先生的病情明显改善。复查尿常规，尿蛋白由（++）降至（+），随后完全转阴，24小时尿蛋白定量降至0.5g，血清肌酐水平恢复至120μmol/L。患者感觉疲乏感显著减少，腰酸症状缓解，晨起眼睑浮肿和下肢水肿明显减轻，日常生活已经恢复正常。随后的几次复诊中，尿蛋白持续保持阴性，肾功能稳定正常，王先生对中医药治疗表示非常满意。