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肾衰的症状是什么

沈清副主任医师肾病内科

重庆医科大学附属第一医院
三甲 | 全国第53

一般来说,肾衰的早期症状会有如疲乏无力、腰酸腿软等虚弱症状,食欲不振或恶心呕吐等消化道症状,以及面色萎黄、舌质淡、口唇、眼睑苍白等贫血表现。一旦出现以上与肾衰的早期症状相临床上很多病人是因为忽视了肾衰的症状而忽视了病情。在这里为大家主要讲一下肾衰症状的问题,希望大家可以对这些肾衰的症状提高警惕,以免造成更大的遗憾。

1.肾衰有什么症状?代谢内分泌紊乱

肾衰病人均有不同程度代谢紊乱及内分泌功能障碍。由于病人常有消化道症状,导致蛋白质摄入不足,加上肾脏丢失蛋白增加,故病人对有明显低蛋白血症和消瘦,血液中必需氨基酸水平下降,非必需氨基酸水平升高。高脂血症也是常见的合并症。

肾衰时内分泌多种功能受损,因为肾脏本身既是内分泌器官之一,同时又是多种激素节排泄的主要部位。表现为以下几个方面:

①肾脏产生的激素分泌不足,如促红细胞生成素,1,25(OH)2D3缺乏。②肾脏清除降解一些激素的能力降低,使一些激素在体内的半衰期延长,造成蓄积。③肾衰体内可出现某些激素活性抑制因子。④肾衰可以引起靶组织对某种激素反应的改变。

2.肾衰有什么症状?酸碱失衡

肾衰病人均有程度不同的代谢酸中毒。重度酸中毒时病人常感疲乏,软弱,恶心呕吐,感觉迟钝,呼吸深长,甚至昏迷。

引起代谢性酸中毒的原因:1.酸性代谢产物潴留;2.肾小管生成氢,排泄氢离子的功能减低;3.肾小管重吸收重碳酸氢盐的能力下降;4.病人常有腹泻导致碱性肠液丢失。

3.肾衰有什么症状?水、电解质失衡

肾衰时肾脏失去调节水的能力,补充水过多过快,易出现水潴留,导致心力衰竭;另一方面不加区别地限制水的摄入,或病人继发感染,发热、呕吐、腹泻等也易发生脱水。

正常肾脏对钠具有很强的调节能力。在一定范围内无论钠的摄入多还是少,体内的钠总是维持在一个恒定的范围内。肾衰时肾脏的这种功能严重受损,钠摄入过多时会产生高钠血症。

另一方面当钠摄入不足时,又极易出现低钠血症。高钾血症是尿素症病人常见的表现,也是肾衰病人致死的原因之一。

高血钾主要由于肾脏排钾减少,另外酸中毒细胞内的钾转至细胞外,输入库存血,口服含钾食物和药物也是加重高钾血症的常见原因。

肾衰常见低血钙,其机理是:病人厌食呕吐,进食少导致钙的摄入不足;1,25(OH)2D3体内合成不足,直接影响钙的吸收,磷在体内的蓄积。

正常情况下,肾脏是排泄磷的主要器官,肾衰时由于肾小球滤过率严重降低,磷在体内有不同程度的潴留。同时由于低钙高磷,使甲状旁腺功能亢进,促使骨骼溶解,进一步加重了高磷血症。

4.肾衰有什么症状呢?皮肤改变

皮肤失去光泽、干燥、脱屑。尿素从汗腺排出会在皮肤上形成白色结晶,称为尿素霜,它刺激皮肤会引起肾衰性皮炎。病人常感皮肤瘙痒,这与继发性甲状旁腺激素增多导致转移性钙化也有关。

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