原发性三叉神经痛
廖正步主任医师脊柱神经外科
重庆医科大学附属第一医院
三甲 | 全国第53
原发性三叉神经痛三叉神经是支配脸部感觉的一种脑神经,出颅后分出三个叉分别支配不同的部位,所以叫三叉神经。其发病原因现仍不明。
临床表现
1.间歇期
2.发作性三叉神经痛
3.触发性面部特别是口周的轻度触觉刺激即可诱发。说话、咀嚼、刷牙、洗脸,风吹可诱发疼痛的出现和加重。
4.单侧性以右侧多见,好发于第II、III支,其次是第I支。
5.易复发神经阻滞治愈后,多在2、3年间复发,少数病例可获终身治愈。
治疗方案:
1.口服药物(1)卡马西平是口服的首选药先由100mg每日两次开始,以后每日增加100mg,直至疼痛消失;用药两周后逐渐减少,找出能维持无痛的最小剂量,再用数月。长期服用可有严重副作用。
(2)加巴喷丁起始量300mg/天,以后逐渐增加,最大至2400mg/天。
2.以神经阻滞为主,初发病例反复做相应支的局麻药阻滞,顽固者做神经干毁损。
3.射频毁损
4.手术微血管减压术
舌咽神经痛
疼痛部位是舌根部、咽喉、扁桃体窝、可放射至耳、下颌角、和上颌部。
疼痛性质和三叉神经痛几乎是一样的,其鉴别诊断是三叉神经痛是咀嚼时痛,而舌咽神经痛是吞咽时痛。