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警惕六类人群肝癌最易发生

于浩副主任医师面颈整形科

中国医学科学院整形外科医院
三甲 | 专科第2

肝癌不再是老年疾病,最近研究发现肝癌发生区域年轻化,以前人们认为40岁以上的人群才容易患肝癌,一项调查发现30岁以后的人群就有肝癌好发的趋势,专家称如果您是以下六类人群,要提高警惕可能会患肝癌。

警惕六类人群肝癌最易发生

(一):肝癌高发区域性。

我国是原发性肝癌高发国之一,年发病率5-10/10万人口,每年约有30万人死于原发性肝癌,占全部恶性肿瘤的第三位,东南沿海地区发病率高于内地,广西、江苏和广东某地为最高,云南、贵州最低,男性高于女性,男女之比约2-8:1。

(二):从年龄上划分。

过去一般认为肝癌的高发年龄为40-60岁,但近年的临床病例证实,病人已渐渐年轻化,笔者就曾接治过多例十几岁的小患者。十多年前,和笔者一同住进肿瘤医院的肝癌病人中,就有很多是30岁左右的年轻人,因而,目前的肝癌高发年龄普遍认为向前迈进了十年,即30-60岁。这与近年的环境恶化以及诸多因素有关,且越是高发区年龄越偏低。

(三):从家族病史上划分。

过去一直认为癌症无遗传,无传染,但在近年的调查和研究中,学者们已一致认为癌症有遗传,依然认为无传染。尽管遗传的机理仍无法解释清楚,但临床证实,就只能先承认,再慢慢研究解释。笔者曾遇到两例这样的患者:一位柳州的病人来信求救,信中说自己的母亲和兄长均在50岁左右病故于肝癌,现在自己又被诊断为晚期肝癌;另一位外省的特大巨块型(直径大于或等于17cm称特大型)肝癌病人上千公里独自到钦州来求医,并告知他的两个胞兄都在50岁左右病故于肝癌。从资料上也看见很多类似的“家族”病例。按笔者浅见,并是遗传某个器官(如肝脏)上的某种功能上的缺陷,不是直接遗传肝癌,至使该器官容易患病,一旦在以后的某一年龄段内,受到某种类似的刺激,就很容易恶化成癌。从医学角度上说,就是“由于机体某种遗传上的缺陷,使后代具有易于发生某种疾病的倾向即遗传易感性”。因而,家属中有人患肝癌,病人的直系亲属都可认为属肝癌的高危人群。

现代医学认为,5%-10%的人体肿瘤的发生与遗传因素有关,但在大部分肿瘤的发生中是指对于致癌因子的易感性和倾向性来说,与直接遗传有关的只有少数不常见的肿瘤。

(四):有肝部疾病的病人。

大量的临床资料显示,肝炎、肝硬化病人发生肝癌的机率是健康人群的数十倍,同时认为,所谓的奥抗阳性(HBsAg阳性俗称健康带毒者)属慢性肝炎范畴,所以也是肝癌高危人群。临床中常见此类患者。

(五):30-60岁超负荷工作一年以上的人群。

这样一种说法,每个健康人体内都存在大量的癌细胞胚胎,这些末成熟的“癌细胞”在人的一生中不断地发生,又不断地被人体免疫细胞杀灭于萌芽之中,而一旦出现一段时间的免疫力下降,加上某些尚末明确的物质的刺激,癌胚胎就能逃避追杀而发展生成癌细胞。在临床中发现很多肝癌病人都曾有过一年以上的连续超负荷工作史。

现代医学认为,正常人体内都含有原癌基因和抑癌基因,细胞内的原癌基因必需被激活才具有转化和致癌效应,而抑癌基因完全失活才有致癌作用。正常细胞内原癌基因与抑癌基因相互平衡,相互制约,调节着细胞的分裂、增生、分化和凋亡,当原癌基因被激活和抑癌基因失活时,便引起细胞的增生和分化调控失常,使细胞发生失控性增生和分化障碍,引起细胞渐渐出现不可逆性恶性表型,形成恶性肿瘤。

(六)肝部外伤的患者。

临床上笔者已遇多例因高空摔下或车祸伤及右侧胸胁,即伤及肝部,短则几十天,长则几个月就被查出患了肝癌的病例,部分肝癌患者也因意外外伤及肝部而引起病情迅速恶化。这或许是因肝脏损伤后肝脏更容易造成“突变”的原因。以上六种类型的人群,笔者通通划分为肝癌的高危人群,应根据不同情况加以药物预防,定期检查。

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