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妊娠期合并肺炎双球菌肺炎有何临床特点

贾晓慧副主任医师产科

郑州人民医院
三甲

肺炎双球菌为成对的圆形、柳叶刀形,有的为短链状,所以又叫肺炎链球菌。可存在于健康人的鼻咽部。本病好发于冬春季节,夏季极少。

肺炎双球菌由上呼吸道侵入肺内时,常在肺泡内繁殖引起炎症,并经肺泡孔向周围扩散。病变不受肺段的限制可累及整个肺叶,故肺炎双球菌肺炎又叫大叶性肺炎。其临床特点是:

1.发病前1~2周内曾有着凉、感冒史。

2.发病急骤,突然出现寒战(或畏寒)、高热、咳嗽、胸痛及呼吸急促。

3.咳出铁锈色痰,这是肺炎双球菌肺炎的特征性痰。但大部分患者只咳出黄色脓痰。

4.肺部炎症累及膈肌时,疼痛放射至腹上区,类似急腹症表现。

5.肺部体征早期可正常,晚期胸部叩诊呈现浊音,昕诊耳语音增强,可闻及支气管肺泡呼吸音、管状呼吸音及湿性哕音。部分患者可出现胸膜摩擦音。

6.妊娠中晚期合并肺炎,缺氧引起气急和紫绀加重。皮肤干燥,鼻翼翕动,呼吸困难。

7.在有效的抗生素药物治疗下,体温可在24小时至2~3日内恢复正常,病情迅速改善,咳嗽、胸痛减轻,肺部实变体征消失。

8.实验室检查外周血白细胞总数高达20~30×109/升,中性粒细胞多在O.8以上,并出现核左移。胞质内可见中毒颗粒。

9.X线检查早期肺纹理增多、增粗。肺实变期为沿肺叶分布的大片状模糊阴影,可局限于单叶、两叶或多叶。

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