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面肌痉挛现代的治疗方法有哪些

陈胜利主任医师神经外科

山西省人民医院
三甲

面肌痉挛现代的治疗方法

为一侧部分或全部面肌呈阵发性不自主抽搐的肌肉痉挛性疾病

目前治疗的方法有药物疗法、面部穴位封闭疗法、手术疗法等。常规药物治疗虽简单,但治愈率低、易复发。面部穴位封闭疗法,用0.5%利多卡因、地塞米松,654—2穴位封闭面神经干,患者易出现头晕、口干、嗜睡等症状,且易损伤面部血管而致出血,目前较少应用。手术疗法虽然有效,但因创伤大,术后面神经受损易出现并发症,不易被患者接受。

面肌痉挛属于中医“眼睑喟动”等范畴

多为风痰痹阻经络,胃火亢盛、热盛动风和肝肾亏虚,阴不敛阳而致。正如《内经》所云:“诸风掉眩,皆属于肝。”针刺所取穴位为手足阳明经和少阴厥阴经中面神经走行周围之穴位。太阳为驱风要穴,配颧骼、地仓、四白通络止痛,加风池、翳风可疏散风邪,太溪、太冲滋阴潜阳,足三里、三阴交补气益血,中脘、章门、阳陵泉健脾除湿,百会、四神聪合用以平肝熄风、定痉宁神J。《素问·针解》说:“菀陈则出之者,出恶血也。”刺血与拔罐疗法正好符合这一治疗原则。三棱针点刺激是一种浅刺外治法,通过点刺体表一定部位,穴位或阳性反应点,起到调节局部气血运行,疏通经络,达到平衡阴阳作用,再通过拔罐使积于面部或耳后的外邪随血液通而尽快外泄,因为外邪阻滞经脉,可引起血壅气滞,气血运行不畅。

从现代医学来看

面神经主干从面神经管穿出茎乳突孔后,发出三小分支,支配枕肌,耳周围肌等,主干则前行分为颞支,颧支支配面上部的额肌和眼轮匝肌,颊支、颧支和下颌缘支支配面中下部的鼻肌、口周围肌等,当面神经通路上部位受压,产生水肿,使面部传人的本体感觉”短路”刺激传出的运动神经而发生抽搐j。采用三棱针点拔罐出血,可全面促进局部血液循环和新陈代谢,迅速消除水肿,使面神经功能尽快恢复,与单纯患侧局部针刺比疗效更好、更快。

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