乔先生，67岁，患有糖尿病已经有14年了，一直在口服降糖药糖适平和二甲双胍进行治疗，但血糖一直在8.3~11.6mmol/L之间。

乔先生，67岁，患有糖尿病已经有14年了，一直在口服降糖药糖适平和二甲双胍进行治疗，但血糖一直在8.3~11.6mmol/L之间。
乔先生突然出现了双下肢浮肿，并伴有腰膝酸软无力、口渴、恶心、畏寒肢冷等症状。

经医院检查，发现尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量为66g，血肌酐为158，尿素氮为6.5。西医的诊断是糖尿病肾病。而在中医四诊的基础上，辨证为脾肾阳虚，夹湿夹瘀。

治疗方面，我们采用了温阳补肾、健脾利湿、活血散结的综合方法。
开方包括黄芪、茯苓、白术、山药等药物。在服用了18付药后，患者感觉畏寒肢冷、困倦嗜睡等症状有所改善，纳食也有所增加。

虽然症状有所缓解，但我们没有立即更改治疗方案，而是继续之前的治疗。
一个月后，患者再次来诊，症状更明显减轻，肢体水肿好转，口渴微觉，但仍有腰膝酸软、时有恶心、晨起明显等表现。根据症状调整方剂，去附子、白芍，加清半夏、生姜、仙茅、淫羊藿、枸杞子。
经过3个月的治疗，所有症状消失，血糖稳定在7.2mmol/L，尿蛋白为+。

为了稳定病情，我们将中药汤剂制成水丸，患者间断服用。至今已经随访了3年，病情保持稳定，没有明显的不适感。