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结膜干燥症要做什么检查

刘永炎副主任医师眼科

南昌大学第一附属医院
三甲 | 全国第51

结膜干燥(conjunctivalxerosis)是一种主要由于结膜组织本身的病变而发生的结膜干燥现象,原因是多种多样的。

1、泪液分泌实验正常为10-15mm,<10mm为低分泌,<5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下,测试天疱疮检查上皮细胞疾病类风湿因子的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5min。

2、泪膜破裂时间<10s为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类实验粘蛋白缺乏者,例如眼类测试天疱疮检查上皮细胞疾病类风湿因子、Stevens-Johnson综合征,“蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学测试天疱疮检查上皮细胞疾病类风湿因子干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、测试天疱疮检查上皮细胞疾病类风湿因子鳞状化生,角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估测试天疱疮检查上皮细胞疾病类风湿因子严重程度。

5、荧光素染色阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6、虎红染色敏感性高于荧光素染色,角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7、泪液溶菌酶含量含量<1200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2,则提示干眼症。

8、泪液渗透压干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可诊断干眼症。此项具有特异性,有较高的早期诊断价值。

9、乳铁蛋白69岁以前如低于1.04bg/ml,70岁以后如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。

10、泪液清除率检查目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11、干眼仪或泪膜干涉成像仪了解泪膜脂质层,干眼尤其LTD患者,可见泪膜脂质层异常,与标准图象比照,可推测干眼严重程度。

12、角膜地形图检查了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高,且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

13、血清学检查了解自身抗体的,SS患者长见ANA抗体、测试天疱疮检查上皮细胞疾病类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

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