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断肢再植手术有什么指征

张志山副主任医师骨科

北京大学第三医院
三甲 | 专科第4

早在1903年Hopfner就对3条完全断离的狗腿进行再植,但未得到预期的效果。1953年首先获得动物断肢再植的成功。中国学者屠开元等在1960年作狗断肢再植,5条成功6条失败。临床上,1963年1月中国陈中伟等首先报告成功地再植1例完全断离前臂,功能恢复良好。1964年波士顿Malt也报告了1例在1962年为一位12岁男孩上臂断离再植的情况。30余年来,全世界已有大量的成功病例报道,断肢再植手术技术已得到了一定程度的普及。

断肢再植手术有什么指征

1.病人全身情况许可,能接受再植手术。

2.离断肢体要完整,血管床无严重破坏。

3.再植的时限于常温下(20℃)肢体缺血不超过6~7小时者,基本上可以恢复,超过10~20小时,大多数演变为不可逆的变性。

4.再植的断肢要能恢复一定的功能。

急救时需将病人和断离的肢体尽快地、安全地送到医院。断肢的近侧端用清洁敷料加压包扎,以防大出血,最好不要用止血带。对于不能控制大出血而必须应用止血带者,则每小时应放松1次,放松时应用手指压住近侧的动脉主干,以减少出血。对于大部断离的肢体,在运送前应用夹板固定伤肢,以免在转运时引起再度损伤。断离下来的肢体其断面用消毒敷料覆盖包扎,以减少感染。设法及断肢再植

时以干燥冷藏方法予以保存,先将断肢装入塑料袋,袋口扎紧后放入不透水的容器,如搪瓷杯,上盖后放入盛有冰块的保温瓶中。在病人发生严重休克时,应首先及时处理休克,以防止转运途中发生生命危险。

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