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不同部位的腹痛病因也会不同

晏维副主任医师消化内科

华中科技大学同济医学院附属同济医院
三甲 | 全国第6

临床上有些人腹痛与疾病的关系并不会非常明显,例如阑尾炎痛疼的部位大多在脐周以及中上腹部,之后转到了右下腹。要确诊腹痛的病因,就不要随意进行猜测最好能够到医院确诊。下面我们来介绍下腹痛的病因。

在一般人看来,腹痛主要是因为“不洁饮食造成肠胃不适”引发的。那么,除了饮食,还有什么原因会造成腹痛呢?刘光伟介绍,引起腹痛的原因是多样的,主要包括两大类:

第一类是腹腔脏器的病变,按发病率高低依次有:1、炎症:急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。2、穿孔:胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。3、阻塞和肿瘤:肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗阻、腹内脏器(肝脏、胰腺、胆囊、肠道)的肿瘤等。4、破裂:异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂等。5、血管病变:肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等。6、其他:肠痉挛、急性胃扩张、痛经等。

第二类是腹外脏器与全身性疾病,常见的有:1、胸部疾病:急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性肺炎、胸膜炎、带状疱疹等。2、变态反应性疾病:腹型紫癜症等。3、中毒及代谢性疾病:铅中毒等。4、神经精神系统疾病:腹型癫痫、神经官能症等。

根据腹痛部位,寻找致痛病因“腹痛的位置不同,潜藏着不同病因。”刘光伟说,在临床上,判断标准大致如下:1、右上腹疼痛可能与急慢性胆囊炎、胆道蛔虫症、胆结石症、慢性肝炎、肝癌、右下大叶肺炎、右肺底胸膜炎等有关。2、右下腹疼痛可能与急性阑尾炎等有关。3、上腹部疼痛提示有胃炎、胰腺炎、胃溃疡、心绞痛、心肌梗死等。4、中腹部疼痛考虑与胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、肠道寄生虫病等有关。5、下腹部疼痛可能与急性盆腔炎、妇科炎症、肠梗阻、尿路结石、宫外孕等有关。

在临床上,腹痛是胰腺炎的最明显的表现。但它引起的腹痛又跟其他腹痛不一样:常为突然发作,且在饮酒和饱餐后易发生。多位于中上腹部,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛、胆绞痛。

此外,恶心呕吐也是胰腺炎的重要表现,特点是:先吐食物,后吐苦水,吐后疼痛不缓解。如患者发病前数小时曾饮酒(尤其是烈性酒)或暴饮暴食,过去或现在正患胆道疾病、胰管阻塞疾病,近期有呕吐或便出蛔虫者,应考虑为急性胰腺炎。

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