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痛风各期的症状表现

支玉香主任医师风湿免疫内科

北京协和医院

三甲 | 全国第1

痛风症状又主要分为,早期痛风症状、间歇期痛风症状、晚期的痛风症状和急性发作期痛风症状。各阶段的痛风病症状表现均不相同,下面,一起了解下痛风各期的症状。

一、早期痛风症状(又称无症状期)

这一阶段仅表现为高尿酸血症。高尿酸血症发生率远较痛风为高。无症状期仅有高尿酸血症,而无关节炎、痛风石肾结石等临床表现。大多数病例,急性痛风的发作在持续高尿酸血症后20~40年,其10~40%患者在第一次痛风发作前有过一次或数次肾绞痛发作史,也可有肾功能损害如蛋白尿、血尿,显微镜下白细胞尿。但诊断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应,而非仅有高尿酸血症及/或肾结石。大部分病人终生停留于高尿酸血症,仅小部分发生临床痛风。如未作实验室检查,往往漏诊。

二、间歇期的痛风症状

即两次发作之间的一段静止期。大多数病人一生中反复发作多次,某些患者发作一次后从未再发。多数患者发作间隔时间为六个月至一年。少数患者间隔时间可长达5~10年。第1~2年复发的16%,第2~5年复发的约11%,第5~10年复发的为4%。7%病人随访10年或10年以上未见复发。

在未用抗高尿酸药物治疗的病人,发作次数渐趋频繁。病程越是晚期,常累及多关节、病情重,持续时间长、缓解慢。在间歇期仅根据病史和高尿酸血症诊断比较困难,但抽取跖趾关节液体,如能找到尿酸盐结晶,有助于诊断。

三、痛风晚期的痛风症状(又称慢性发作期)

罹患痛风石与慢性痛风关节炎的病人较为慢性,在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜、及软组织中,形成痛风石,而且血中的尿酸浓度越高,患病的期间越久,则可能会沉积越多的痛风石,有时会影响血管与肾,造成严重肾功能衰竭,使肾病越严重,并造成不易排泄尿酸的恶性循环,令痛风石的沉积也就越多。

常常沉积痛风石的部位很多,包括耳朵、手部、肘部、跟腱、脚踝或脚趾,有时候更会引起局部溃疡,不易愈合,甚至于需接受截除手术。严重病人且会引起关节变形或慢性症状,足部变形严重时可能造成病人穿鞋上的严重问题。

此外,发生肾结石的危险性随血清中尿酸浓度增高而增加,且也常会引起肾病变,肾衰竭后可能需接受血液透析,这也是引起痛风病人死亡的主要死因之一。