神经性贪食症进食障碍药物治疗有疗效

一、初次面诊

在这个门诊坐诊每天都会接触到形形色色的患者，也会听到很多完全不同的故事，而今天接诊到的这个患者让我印象尤为深刻。

小宁、25岁，当她走进诊室的时候，我第一眼看到的是一个高高壮壮的女生，眉眼虽不惊艳，但是五官布局精致明朗，长相给人一种非常舒服的感觉。在初步交谈中了解到，她去年毕业于本市一所大学，同年在备考12月份的研究生考试期间，认识了当时的男朋友，他们志趣相投，彼此互相鼓励和支持，不久便确定了男女朋友关系，也相约要去同一所学校读研。不幸的是，小宁在初试过了之后调剂没有成功，而男友却成功上岸。之后，小宁很是失落，但为了追随男友的步伐，下定决定准备二战。

今年10月，也就是在备考极为关键的时期，男友向她提出了分手，他告诉小宁说他们不合适。此后，小宁每日以泪洗面，备考因此也被按下了暂停键，吃饭的时候是像机器人一般往胃里狂塞食物，但吃完不久又会抱着马桶吐出来。有时候感觉她按着肚子胃痛，但是却什么也不说，如今短短2个月时间，体重已然下降了20斤，父母实在不忍心女儿这样了，于是带着她前来我科就诊。

结合患者的症状我初步认为是暴食症，但需要做进一步检查，同时我也在始终安慰患者及家属的心情。

二、治疗经过

患者身高165cm，体重89斤。查体见牙齿轻度腐蚀，面部皮肤干燥，双眼无神，腮腺肿大，左手背部有未完全消散的齿痕。实验室检查见血红蛋白、白蛋白降低。行头部MRI已排除无颅内器质性病变。电子胃镜检查见胃部情况良好。另行进食障碍调查量表，结果显示患者有严重的进食障碍，结合患者的病史、症状以及检查结果，可以明确诊断为神经性贪食症进食障碍。

结合患者情况，在经得患者与家属的同意下，我们决定采用药物、心理疗法和认知行为治疗同时进行的方式。药物方面选用盐酸帕罗西汀片（见下图）口服，它是一种有效抗抑郁类药物，能够有效改善抑郁的情绪。支持性心理治疗是由我们专业人员去通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等帮助患者正确认识和对待自身的情绪和疾病，使患者能够主动配合治疗，通过耐心的倾听，鼓励患者表达其情绪，以减轻苦恼和心理压抑。认知行为治疗是通过帮助患者认识并矫正自身的错误信念、缓解情感压力，达到减轻症状目的。

(盐酸帕罗西汀片)

三、治疗效果

   在经过一个月治疗后，患者对食物的欲望明显减轻，饭量逐渐减小，因此也没有再偷偷进行催吐过，来复查时见她面色红润，心情愉悦，我也为她感到很是开心。

四、注意事项

   在和患者进行交谈时我和她说：我们每个人都是独立的个体，每个女生也都有属于自己的花期，不需要为一个男生去这么折磨自己，这不过是人生的一段经历而已。如果再出现心情不好的时候，可以听听音乐、看看书或者和朋友一起聊聊天转移注意力，放松心情。吃饭的时候适量即可，多吃些有营养的、清淡的、易消化的食物，还可以吃一些新鲜的水果来补充维生素。

五、个人感悟

 进食障碍包括神经性厌食症、神经性贪食症、神经性呕吐,对于本文患者的暴饮暴食是一种不好的行为，容易造成身体肥胖，而且还会引起胃肠道疾病，偶尔一次暴饮暴食，通常不会对身体造成太严重伤害。但是如果经常暴饮暴食，会对身体的健康造成一定的影响，会增加心脑血管疾病、糖尿病、中风疾病的发病几率。