29岁的范女士，最近三个月经常发现自己的尿液非常混浊，还伴有大量泡沫，但排尿时没什么不舒服的感觉。

29岁的范女士，最近三个月经常发现自己的尿液非常混浊，还伴有大量泡沫，但排尿时没什么不舒服的感觉。于是，她去了医院做了尿常规检查，结果发现尿蛋白有4个加号。接下来她多次验尿，发现早晨尿蛋白是阴性，但白天却常常是强阳性。医生怀疑她患上了运动性蛋白尿，建议她卧床休息，避免体力活动。范女士按照医生建议休息了一个月，结果却感觉越来越乏力。她再次验尿，尿蛋白仍然是4个加号。后来，经朋友推荐，她来我这里寻求中医药治疗。

范女士来初诊时，小便混浊，尿中有大量泡沫，人很疲乏无力。她的脉象濡滑且数，舌红苔黄且腻，晚上常多梦。根据这些症状，我判断她是血热，决定先采取清化的方法进行治疗。所用药材包括：荆芥、防风、白芷、独活、生地榆、炒槐花、丹参、茜草、茅根、芦根、大黄。我同时建议她每天进行适量运动，主要是散步，不要长期卧床。

服药12剂后复查，尿常规显示蛋白降为2个加号，小便比之前清澈，晚上睡眠改善了，人也感觉精神多了。她每天早晚坚持各散步1到2小时，感觉身体舒适多了，因此信心得到了提升。不过，她的脉象仍弦滑，舌红苔腻，说明湿热未去，我继续采用清化的方法治疗，将药方中的生地榆和炒槐花改为赤芍及焦三仙。

又服药10剂后复查，尿蛋白降至1个加号，白细胞（0–2）个/高倍视野。范女士坚持每天早晚散步2小时，体力逐渐增加。但脉象仍弦滑，舌红苔白。我继续在原方基础上做了些调整。再服药半个月后复查，范女士的尿蛋白已转阴，运动后也没有出现尿蛋白阳性。她的脉象变成濡滑，舌红苔薄。我继续治疗并建议她保持饮食禁忌和运动锻炼，不可半途而废。经过4个月的治疗，她的尿蛋白一直保持阴性，遂停药观察未见复发。

这个案例值得我们思考的是运动与慢性肾病治疗的关系。按照传统观点，慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等患者应该多休息，避免体力活动，病情严重时甚至需要绝对卧床休息。这几乎成了一条不成文的规则。然而，通过大量临床观察，我发现一味的卧床休息不仅无助于肾病的治疗和康复，反而可能加剧病情。这是因为慢性肾病的一个重要病理机制是络脉瘀阻，中医认为这是血瘀。在长期卧床状态下，气血的瘀滞会逐渐加重，这也解释了为何卧床休息反而使病情恶化。

因此，治疗慢性肾病的一条重要原则是要求病人进行适量的运动锻炼，尤其是散步。通过散步，可以促进全身气血流通，改善肾脏的血液循环，促进肾脏病灶的恢复。事实证明，这一理论是正确的。凡是坚持运动的病人都感受到运动带来的好处，精神状态好，体力增加，症状和体征改善，化验指标也跟着好转。范女士这个病例就是一个典型例子。她的运动性蛋白尿在西医建议下，卧床静养几个月并未见好转，而是通过适量运动和中医药的配合治疗，在几个星期内就得到了控制，恢复了正常的生活。这启示我们，适度的运动在治疗慢性肾病中起到了关键作用，应该给予高度重视。