名医在线
百度首页
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

引起渗透性腹泻的原因哪些?

刘正新主任医师消化内科

首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲 | 全国第77

腹泻是指排便次数多于平时。且粪便量增加,水量增加,粪便变稀。并且可含有异常成分,如未经消化的食物、茹液、脓血及脱落的肠教膜等下岔徘佰次数因人而异。隔2-3H一次或每H2-3次不等。但排出的水量每日不应超过200Hd.粪便成形。不含有异常成分。

腹泻根据病程可以分为急性及慢性两种,病积少1:2个月者为急性腹泻泻。

引起渗透性腹泻的原因有.消化不良消化不良可因胃、胰腺、肝胆系统疾病引起。目原性腹泻常见于胃大部切除胃空肠吻合术后、萎缩性肖炎、恶性贫血等。胃史肠吻合术后,食物到胃后未经充分地消化即进入空扬。肠腔扩张,肠蠕动加快,引起腹泻。萎缩性胃炎或恶性贫血时,胃酸分泌减少或缺失,食物中的蛋白质未经初步消化即进入肠道。因为胃酸分泌减少或缺失,促胰泌素分泌减少。促胰泌素是由十二指肠分泌,可促进胰液分泌胃肠道激素,当胃内酸性食糜进入十二指肠后可刺激其分泌。胰液中含有胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶,若胰液分泌减少,食物中的蛋白质、脂肪、淀粉的消化发生障碍;未经消化的营养物质不能吸收而产生腹泻。

胰原性腹泻常见于慢性胰腺炎、晚期胰腺癌、胰腺切除后,亦由于胰液外分泌不足引起。

肝胆原性腹泻为脂肪消化不良引起的种腹泻。在胆汁小含有大量的胆汁酸盐(胆盐)及小部分游离的胆汁酸。胆放有促使脂肪、脂肪酸、胆团醇及脂溶性维生素A、D、E、K等的吸收。

在肠道教膜吸收脂类物质的同时,有94%胆盐同时也被吸收。在通过肠教膜细胞时,胆盐与脂类物质分离,胆盐经血又回到肝脏,再重新分泌到胆汁中,此为胆盐的肝肠循环。少量胆盐自粪便排出,肝脏每天产生lg胆盐以补充由肠道丢失的胆盐。脂类物质及胆盐的吸收在回肠。若有重症肝疾病,胆盐产生减少。胆道梗阻时,胆汁不能进入肠道。回肠切除术后,胆盐回吸收减少。皆可导致肠道胆盐缺少,脂肪吸收不良,而发生脂肪泻。

吸收不良肠道吸收功能障碍引起的吸收不良综合征亦属于渗透性腹泻。热带吸收不良综合征[热带口炎性腹泻,热带斯泼鲁见于热带。发病原因与营养缺乏及肠道细菌感染有关。小肠熟膜萎缩、充血、水肿,因而减少了小肠的吸收面积。临床表现为脂肪泻、腹胀、食欲不振、体重减轻,并有营养不良表现,如舌炎、口角炎、贫血亦常见。非热带吸收不良综合征,非热带斯拨鲁又称成人乳糜泻。发病原因为先天性缺乏一种酶,不能分解款质中的醇溶款蛋白,也可能是免疫反应异常c这种酶溶鼓蛋白对小肠教膜可造成损害,使小肠教膜萎缩,绒毛变平。使小肠吸收面积减少,对脂肪吸收障碍,而发生脂肪泻、营养不良。故目前称此病为苏蛋白引起的肠病。

肠系膜淋巴管梗阻脂肪在肠内经消化,小肠新膜吸收,再进入肠系膜淋巴管,最后到血液中。由于各种原因引起肠系膜淋巴系统梗阻,小肠淋巴液回流障碍,则可发生脂肪泻。

如腹腔淋巴瘤、淋巴肉瘤、何杰金病,均可影响小肠淋巴液回流而发生脂肪泻。病是一种少见的引起脂肪泻的疾病,发病的原因可能由于感染,病变部位主要在十二指肠及空肠上端。在肠熟膜及淋巴管内有大量PAs染色阳性的巨噬细胞浸润为本病的特征。淋巴管扩张并有梗阻。小肠淋巴液回流阵碍。表现为脂肪泻、腹痛、消瘦、多发性关节炎,并有营养缺乏表现。

更多腹泻问题,请点击→
share icon