概述

长效醋酸甲羟孕酮(DepotMedroxyprogesteroneAcetate，DMPA)是一种注射用的避孕药，在美国约1/5有性生活的青少年和成年女性使用DMPA进行避孕。DMPA是一种高效的避孕药，使用可以很私密，同时使用方便，一年只需要注射4次，因此吸引了很多使用者尤其是青少年女性。一项队列研究显示使用DMPA的非意愿妊娠率和宫内节育器及皮埋方法相似，但明显低于结合激素类避孕药。在美国，非意愿妊娠在18-19岁和20-24岁的女性中最高。限制使用DMPA避孕会严重影响青少年和弱势群体女性。

长效醋酸甲羟孕酮对骨骼的影响

DMPA抑制垂体促性腺激素的释放，导致不排卵和雌激素水平降低。低雌激素水平会导致骨密度的降低。因为潜在的骨密度的降低作用，在2004年美国FDA在DMPA的商标上加了“黑框”警示，这可能阻止了医疗工作者开具DMPA处方和长期使用DMPA。因为担心DMPA对骨密度的影响而限制它的使用会减少青少年女性和其他女性的避孕方法，对这部分女性来说非意愿妊娠意味着巨大的负担。与DMPA骨效应相关的健康风险必须和妇女应用其他避孕方法或不避孕发生妊娠的可能性以及非意愿妊娠对女性尤其是对青少年女性造成的负面的健康和社会后果来进行平衡。

骨密度和骨折风险

骨密度是指单位体积骨组织中矿物质的含量，与骨强度直接相关。骨峰值是指在骨骼成熟时骨组织的量。它是由骨质疏松导致骨折的决定性风险因素，因为骨量在成年后的任何时候由于年龄和其他因素影响，骨的累积和丢失速度是不同的。

女性在青春期的3年时间中，腰椎和股骨颈部位骨密度的累积速率增加4-6倍，月经初潮后迅速降低。初潮2年后骨密度的累积速率就不明显了。对成年女性的研究显示妊娠期骨密度降低2%-8%，哺乳期降低3%-5%。这些降低都是暂时性的，产后或停止哺乳后6-12个月骨密度值会增加到妊娠前的水平。