臂丛神经过度牵拉常见于上肢外展仰卧位手术中，如一些肝胆、下肢、妇产科手术和选择上肢静脉输液，为便于观察，将患者上肢置于托手板上时，护理人员将上肢过度外展超过90度或术中医生推挤上肢造成过度外展或使过度外展和外旋的上肢被悬挂于手术床平面以下，长时间使上肢处于不恰当位置，极易拉伤臂丛神经。要做好预防措施。

预防臂丛神经损伤的具体措施

1 做好患者的术前访视，术前可根据患者的年龄、性别、病种等不同，有针对性地进行术前教育，耐心向患者解释术中可能出现的问题，如何配合麻醉和手术等，从而缓解患者的恐惧和不安心理，取得患者的合作，使患者在平稳心态下配合手术。

2 手术医务人员对体位合理安置的重要性需要充分认识，重点注意患者躯体负重点和支点，要有合理恰当的安排;着力点安置不当可使软组织、神经或血管受压和牵拉，如果力度超过所能耐受的生理限度时，神经即可首先遭到损伤。

3 术中加强观察和监测，特别要重视清醒患者的主诉，对已经安置妥当的体位需加以恰当固定，不使之移位，特别禁忌在固定体位状态下任意牵拉外展侧肢体;手术中需加强对上肢外展程度以及受压部位皮肤的观察，并及时做出必要的纠正，手术第二助手经常会推挤外展侧上肢而造成上肢过度外展和外旋超过90度，甚至将上肢自托手板挤落而使上肢悬挂与手术床面，这些都需要及时加以纠正。

4 尽量减少非手术需要的上肢外展(如静脉输液，必要时选择内踝大隐静脉)，将上肢用中单固定于身体两侧。乳腺手术取上肢外展仰卧时，等待快速冰冻期间，巡回护士应将手术区的体位垫取出，并使上肢适当内收。

臂丛神经过度被压和牵拉而引起损伤，在工作中加强护理，提高警惕，根据患者的年龄、体形选择合适的体位垫，减少了体位不当所致的并发症。