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寻常性痤疮可分3大级别 日常饮食要注意禁忌

付昱副主任医师皮肤科门诊

武汉市中西医结合医院
三甲

寻常性痤疮(acnevulgaris)好发于15~30岁的青年男女,男多于女。青春期男孩的发病率几乎可达100%,女孩多发于月经初潮前一年,青春期过后痤疮症状逐渐减轻或自愈。好发于面颊、额部、其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位,极少数患者可累及躯干部,仅1%的患者累及四肢和臀部。

寻常性痤疮初期,可见与毛囊一致的圆锥形丘疹,皮脂淤积于皮脂腺开口处形成白头粉刺(闭合性粉刺)或黑头粉刺(开放性粉刺),白头粉刺中可挑挤出白色豆渣样物质,而黑头粉刺内可见皮脂氧化形成的脂栓;随后出现炎性丘疹,顶端可有小脓疱、破溃;炎症继续发展,可形成豆大或指甲大小的暗红色结节或囊肿,皮肤局部温度升高,挤压时有波动感,如果再继续发展就会形成脓肿,脓肿破溃后常形成窦道和瘢痕。痤疮患者多无自觉症状,炎症明显时有疼痛感,各种皮损大小、深浅不同,常以其中一、二种皮损为主,但多呈对称性分布,常伴有皮脂溢出。70%女性痤疮患者痤疮严重性与月经周期相关,表现为月经前一周逐渐发生并加重,月经后缓解,妊娠期痤疮明显好转。

临床医生常用Pillsbury分类法将痤疮分为Ⅰ~Ⅳ,随着级别的上升,痤疮的严重程度也是越来越重,但此法不便于操作,易受个体主观因素的影响。目前国际上多采用一种新的痤疮的三度四级分类法,此法具有简单易记、标准明确、不用复杂的计算或与照片对照等优点。痤疮的国际分类法如下:

轻度即为Ⅰ级,表现为粉刺为主,少量丘疹和脓疱,总病灶数少于30个。

中度分为Ⅱ、Ⅲ两级。Ⅱ级表现为有粉刺,中等量的丘疹和脓疱,总病灶数31~50之间;Ⅲ级表现为大量丘疹和脓疱,偶见大的炎性皮损,分布广泛,总病灶数在51~100之间,结节小于3个。

重度即为Ⅳ级,表现为结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮,多数有疼痛并形成囊肿和窦道,总病灶数在100个以上,结节/囊肿在3个以上。

随着级别的升高,痤疮皮疹形态也逐渐复杂,炎症程度也逐渐加重,因此治疗手段也不尽相同,但是各级痤疮的中心病因都是皮脂分泌增加,所以去脂治疗都是不可或缺的。

痤疮治疗的方法有很多,对于不愿服药、涂药的人来说,注意饮食就更加重要。

①多吃富含锌的食物:锌可增加抵抗力,促进伤口愈合,如玉米、扁豆、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、肝脏、扇贝等都富含锌。②多吃富含维生素的食物:维生素A对肌肤有再生作用。红萝卜、菠菜、生菜、杏子、芒果、动物肝脏、鱼肝油等都是富含维生素A的食物。维生素B2及维生素B6,则能协助蛋白质、脂肪的代谢,有助于平复暗疮,绿叶蔬菜、鱼类富含维生素B2及维生素B60新鲜蔬果中富含的维生素C则能有效的修复被暗疮损伤的组织。至于美容作用明显的维生素E就更不用说了。③多吃富含粗纤维的食物:粗纤维可以促进肠胃的蠕动,进而加快身体的代谢速度,使多余的油脂得以排出体外,如全麦面包、笋、大豆芹菜等。

①少吃油脂丰富食物及甜食:如动物油、花生、芝麻、蛋黄、巧克力等。②少吃辛辣刺激的食物:如辣椒、生葱、生姜、生蒜、芥末等,神经和血管受到辛辣食物的刺激容易引起痤疮的复发。③少吃腥臊的食物:如牛肉、羊肉、鱼虾蟹等,腥臊的食物容易引起过敏反应,让痤疮患者的皮肤进一步恶化。

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