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不同类型的甲亢性心脏病伴随不同症状

肖月星副主任医师内分泌科

中国中医科学院广安门医院
三甲

临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb。

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲亢患者甲状腺激素分泌过多,会增加心肌耗氧量、增强心肌收缩力,便可使心脏负担加重,而易诱发不同类型的心脏病。

1.心律失常型:由心肌收缩力增强引起,以心房纤颤最为常见。并发心房纤颤时,患者可无任何不适,或仅有乏力疲劳及心前区不适感。心悸为房颤最常见症状,患者可自觉心跳加快,并伴有心前区不适及心慌。房性早搏,以心悸、胸闷、心前区不适、头晕、乏力、间歇脉为主要症状。

2.心力衰竭型:常由心肌耗氧量增加引起,以右心衰竭为主。右心衰以食欲不振、恶心、呕吐为最常见症状,并伴有劳力性呼吸困难(常于活动时出现,休息后减轻或消失)。水肿较常见,呈对称性及凹陷性,并最先出现于身体最低垂部位(如双足、踝部等)。颈静脉怒张、肝脏肿大、黄疸、腹水等,也为右心衰的常见表现。

3.心肌病型:以心肌扩大为主要表现,可引起心功能不全及心力衰竭。心功能不全可有不同表现形式,左心功能不全以夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、胸闷等为常见症状,右心功能不全则以肝脾肿大、下肢浮肿、少尿等为主要症状。

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