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疝气危害的概述

高成业副主任医师普外五科

邯郸市第一医院
三甲

中医认为,疝气病是由于小孩发育不健全,老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。

1、水疝:分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。

症状:逐渐增大,按压不可消失,无痛感。

2、小肠疝气:分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。

一般症状:站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿,因此应及早接受治疗。

有些疝气患者自我感觉没有太大的不适,对疝气病置之不理。这样疝气经常上下来回往复,使疝囊颈反复受到摩擦,变得肥厚坚韧。疝环口长期遭遇疝容物的刺激,这样极易导致疝囊发生粘连和嵌顿疝的发生;甚至发展为绞窄疝。

1)先天性因素

在胚胎发育过程中,经于后腹壁的睾丸逐渐向下移降,在接近腹股沟内环处,将腹膜向前推移,形成鞘状突,睾丸紧贴在腹膜鞘状突的后面,大约在胚胎9个月时,一周移降至阴囊.在正常发育下,鞘状突在出生不久,开始萎缩,除在睾丸附近处形成固有鞘膜外。其余部分完全闭合成条索状组织。如果腹膜鞘状突不能闭合而继续开放,即形成先天性缺损,是先天性腹股沟疝发生的主要原因。

人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。

又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。

2)后天性因素

在正常情况下,腹内斜肌和腹横肌收缩时都向腹股沟韧带靠拢,有关闭腹股沟管和内环作用,以防止疝的发生。如果这些肌肉发育不良,收缩力较差,腹内压一旦骤增,这种腹壁保护作用不能立刻发挥,内环松弛,内脏易由内环突出,形成腹股沟疝。

疝内容物突然不能回纳,发生疼痛等症状者,称为嵌顿疝。是疝的严重合并症。嵌顿疝可发生在强力劳动或剧烈咳嗽、排便等腹内压力增高时,但亦可无明显诱因,临床表现为疝块突然增大,伴有剧烈疼痛,平卧或用手推送肿块不能使之回纳,肿块紧张发硬,且有触痛。严重的可伴阵发性局部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等急性肠梗阻症状。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少。多数病人的症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。

绞窄疝的临床症状多比较严重。坏死的肠管可以继发感染,出现腹膜炎和脓毒败血症。如不及时处理,可危及病人生命,所以得了疝气千万不可忽视,应及早接受治疗。

适于早期(3-5小时以内)的嵌顿疝,局部压痛不明显,估计尚未形成绞窄,可试行复位。让病人卧于头底脚高位,嘱病人尽可能放松、深呼吸、并用热毛巾敷于包块处。然后用右手托起阴囊,持续缓慢地将疝块推向腹腔,手法复位,切忌粗暴,以免挤破肠管,最好能及时求助于外科医生。

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