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糖尿病合并低血糖的症状

潘永源主任医师内分泌科

首都医科大学宣武医院
三甲 | 全国第40

很多临床疾病在不注意饮食和营养补充的情况下都会引起低血糖,而且还有很多的疾病会合并低血糖的症状。这里就说到糖尿病合并低血糖。那么这种疾病会表现怎样的症状呢,下面进行一下详细说明。

低血糖的临床表现受血糖下降的程度(血糖下降越低,症状越重)、低血糖发生的速度(速度越快,交感神经症状越明显,速度越慢,则脑功能障碍的症状越明显)、发作的频率(低血糖反复发作,患者对低血糖反应的能力降低)、患者的年龄(年龄越大,对低血糖的交感神经反应越差)、有无合并自主神经病变(尤其是合并糖尿病心血管自主神经病变者,其交感神经兴奋的表现可不明显)和有无联合应用某些药物(如β受体阻滞剂)等多种因素的影响。

1.交感神经兴奋的症状和体征因低血糖时机体释放大量儿茶酚胺,临床上可表现为出汗、心悸(心率加快)、饥饿、焦虑、紧张、面色苍白、肢体震颤和血压轻度升高等。

2.神经性低血糖症状系因中枢神经,尤其是脑细胞,缺乏葡萄糖能量供应而出现的功能紊乱的症状。最初为心智和精神活动轻度受损,表现为注意力不集中,反应迟钝和思维混乱。

低血糖的确立可依据Whipple三联征:①低血糖症状:是提示低血糖的重要线索,但缺乏特征性且存在个体的差异。②发作时静脉血浆血糖浓度低于2.8mmol/L,③供糖后低血糖症状迅速缓解。如临床高度怀疑低血糖,在无条件及时测血糖的情况下,先抽取血标本可按低血糖处理,如给糖或进食后,症状很快缓解,也支持低血糖的诊断。

1.低血糖的诊断应注意以下3种情况:①低血糖反应:有临床症状,血糖多数情况下低于2.8mmol/L,但也可不低;②低血糖:血糖低,多有症状,也可无症状;③低血糖症:既有血糖低,又有临床症状。

2.低血糖的鉴别诊断

以交感神经兴奋症状为主者,易于识别;以脑功能障碍为主者易误诊为神经症、精神病、癫痫或脑血管意外等,应仔细询问病史和体格检查,及时进行血糖测定及相关的辅助检查,有助于鉴别

其实这类疾病还是要和很多的病症进行鉴别,并不是很好能够区分出来,并且由于是疾病外带合并症,就给治疗带来的一定的难度。所以一旦有身体的不适,应该及早的检查治疗,让疾病还没有进一步发展的时候就能够治愈,减少人力物力。

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