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戒酒是酒精肝防治第一步

吴旻副主任医师感染内科

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
三甲

肝病的种类很多,有传染性的甲肝、乙肝等,也有不具传染性的如酒精肝、脂肪肝等。其中,酒精肝病如其名,其发病与长期大量饮酒有这极强的关联性。因此,防治酒精肝,戒酒是第一步。百分之九十的酒精是在肝脏内代谢,因此对于酒精性肝病的治疗首先是戒酒。戒酒每周至少应两天以上不能喝酒。

戒酒是酒精肝防治第一步

临床研究表明,酒精性脂肪性肝病完全戒酒2-4周后,绝大多数可表现组织学和肝功能明显改善,甚至可恢复正常;对慢性酒精性肝炎,戒酒3-6月后,肝功能大多恢复正常;约50%的酒精性肝炎在完全戒酒或饮酒量明显减少1年后,可明显改善病情,但是如再继续饮酒,发生肝硬化的可能性更大,可能在1-13年发展为肝硬化。

就想吸烟戒毒一样,如再吸烟吸毒,对身体的危害会更大。对于肝硬化病人,戒酒可能无法逆转病情,但至少可以减少疾病进展的速度。

在中国,诊断是否为酒精性肝病首先要看病人是否有一个长期的饮酒史,饮酒时间一般要超过5年,酒精摄入量男性一般每天大于40克,女性每天大于20克,才能诊断为酒精性肝病。

如果不是每天饮酒,但一周会饮酒两三天,一周饮酒量男性大于210克,女性大于140克,也可诊断为酒精性脂肪肝。此外,短期比如两周内有大量的饮酒史,并且每天要大于80克,才有可能诊断为酒精性肝病。

光有长期饮酒史以及大量饮酒量并不能完全确诊为酒精性肝病,除此之外还要观察病人是否有明显不舒服等临床症状,检查病人身体各项指标是否显示异常;做肝脏B超CT检查是否有典型表现;还要排除其他病毒药物的引起的损伤,完全符合以上条件才能诊断出酒精性肝病。

酒精摄入量(克)=酒精量(毫升)X酒精度数(%)X0.8(酒精比重)。一两酒为50毫升,也就是说,如果你今天喝了4两30度的酒,那么你今天的酒精摄入量就是48克。

由于人种、环境、遗传等因素影响的关系,每个国家和地区人群酒精的耐受可能会不一样,所以每个国家的每天酒精摄入量的安全阈值也会有一些差异,美国每天饮酒安全阈值为12克,加拿大为13.6克,英国为9.5克,欧洲为9.8克,澳大利亚新西兰为9.2克,日本为23.5克,意大利为30克。

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