普外科李大夫

想好好做医生的革命后代
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粘连性肠梗阻手术做了,是否会再粘连,就是考虑护理、患者与家属了。

粘连性肠梗阻手术做了,是否会再粘连,就是考虑护理、患者与家属了。
对于粘连性肠梗阻的患者,解除肠梗阻的手术做好了。不管它是以分离粘连为主的手术,还是通过短路解决的肠梗阻手术。也不管手术做得如何?但术中解决了肠梗阻,肯定是已成的事实了。然而对肠粘连梗阻的患者,能否最终解决肠粘连梗阻,后面还有大把的路要走。
手术可以解决肠粘连梗阻,但手术尤其是开腹手术,本身就是导致肠粘连最大的风险因素:手术带来的炎症、出血与创伤打击;手术导致的腹腔内环境破坏与重建;手术带来的异物影响等,都会增加手术患者术后肠粘连的危险。当粘连不可控制时,如何避免病理性粘连导致的肠梗阻发生,却是术后护理、患者与家属可以做到的事。
比如,术后采用半坐卧位,则容易导致形成粘连的创面渗出液由上向下流经盆腔过程中,被人体腹膜吸收,这样会大大减少肠粘连发生的风险。同时,这种体位也有助于人体肠管随自身重力与肠动力恢复而归位,即使有肠粘连形成,这种情况下形成的肠粘连,也相对接近于人体肠系膜固定功能,而不容量形成病理性粘连导致的肠梗阻风险。
当然,如果患者能够采用中医的颠波疗法,术后第二天起,在正常休息时间以外,就进行爬楼梯训练,让手术后的腹腔肠管在颠波过程中逐渐恢复正常,则发生病理性肠粘连梗阻的风险几乎没有。
但这一切都需要护理人员或医务人员的掌控,患者本人的坚强与坚持,还有就是患者家属的帮助与支持。正如外面的伤口大约要十天左右修复,其实腹腔内创面修复时间也基本接近,因此,做这些工作的时间并不长,也就十天左右。可以说,从疾病治疗的经济学角度,十天就能解决患者难以解决的难题,是非常合算的事。但能够做到就很考虑医院的管理了,患者的毅力与家属的支持力度了。

2022-05-18 22:31广东
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