绝经期下腹疼痛伴阴道出血，确诊恶性肿瘤

一、初次面诊

初次面诊患者，经患者自述54岁绝经，一个月前无明显诱因出现少量阴道出血，持续三天自行停止，且下腹有明显疼痛感，开始并未引起重视，以为是受寒所致，一周前再次出现阴道流血，阴道流血似月经量，且下腹疼痛感增强，在家人陪同下至我院就诊。给予妇科检查：阴道畅，内可见少许暗红色鲜血流出，建议患者住院接受进一步治疗。入院后完善相关检查，包括阴道彩超，血常规，盆腔核磁共振等，根据患者病史，临床表现及辅助检查，最终确诊为“子宫癌”。

二、治疗经过

患者检查如下：神志清，皮肤巩膜无黄染。阴道畅，内可见少许暗红色鲜血流出，宫颈光滑，子宫前位，可触及肌瘤样凸起，无压痛。

阴道彩超示：子宫前位，轮廓清晰，肌层回声尚均匀；宫腔线尚清晰，内膜厚约2.5毫米，欠光滑。子宫后壁可见50mm×42mm的稍高回声，边界欠清，内可见异常血流信号。双侧卵巢大小、形态正常，边界清晰，内回声未见明显异常。

肿瘤指标：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原、糖类抗原均为阴性。

血常规示：

根据患者病史，临床表现及辅助检查，最后诊断为子宫癌。

诊断明确后，治疗方案是子宫切除手术。

三、治疗效果

确诊子宫癌后，患者一时难以接受，经过医护人员及家属的尽心疏导，患者表示会积极配合所有治疗。结合患者的病情，我们优先选择子宫切除手术进行根治，切除子宫是子宫癌治疗中的一种治疗方式，原理是通过切除患者的子宫以达到治疗的效果。术后患者住院治疗一周，需要观察伤口的愈合情况，叮嘱患者一定要注意伤口的干燥和卫生，避免发生感染，因手术中和手术后由于大量出血可能引起贫血，应及时补充铁，或者瘦肉、鸡蛋等含铁量较高的食物。叮嘱患者定期复查。

四、注意事项

1.出院后注意事项：谨遵医嘱用药，患者应该要定期随诊，随诊时应注意患者是否出现流血、包块、腹痛等情况。

2.出院后饮食建议：患者在手术之后要特别注意营养的均衡，积极的摄入蛋白质含量高维生素丰富的食物，多吃一些膳食纤维丰富的食物，保证肠胃蠕动功能以及大便的通畅。不要吃辛辣刺激油腻的食物，以免引起肠胃不适反应，造成营养吸收较差而不利于身体健康的恢复。

3.日常生活建议：患者手术后要注意休息，避免劳累，每天保持充足的睡眠，早睡早起可以适当增加午睡的时间。注意保暖，避免受凉。

五、个人感悟

子宫癌是女性生殖系统中常见的癌症，发病率仅次于子宫颈癌，在妇女最常见的癌中排名第四位。多见于50～60岁的妇女，常在绝经后发生。近年发病率在世界范围内呈上升趋势。主要治疗方法为于术放疗及药物（化学药物及激素〕治疗。应根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型选用和制订适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，按手术一病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗；晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。女性一定要定期体检，重视绝经后阴道流血和围绝经期妇女月经紊乱的诊治。