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肝移植患者怎样给予营养支持

钟林主任医师器官移植科

南昌大学第二附属医院
三甲

需要做肝移植的患者,约50%有重皮营养不良,肝移植术后营养需要量很高。每天约消耗100g身体蛋白,腹部引流和第三间隙的蛋白丢失量有时也很可观,应予注意。

肝移植患者怎样给予营养支持

大多数患者在肝移植术后72小时之内可以进食,只有少数患者蛋白与热量需要用标推的中心静脉营养液来补充。蛋白与热量的比例为:100,每天提供30—40kCal/kg的能量。大量补充葡萄糖可能会增加CO2的产生,降低容量和造成肝脏的脂肪浸润。中心静脉高营养要在术后36小时开始。如果患者情况稳定,可在48小时的问期内将量逐渐增至每天约2000kCal。

因为有胆汁淤滞的危险,初期不要用脂肪乳剂,一旦病情允许应尽早改用小肠内饲喂。如果新肝功能良好,对蛋白性营养是可以耐受的,但肝功不佳或肾功衰竭时要慎用。

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