反复头晕需要警惕脑血管疾病

一、初次面诊

患者来门诊是由家人搀扶前来的，自述最近一周反复出现头晕，感觉头昏昏沉沉，走路像踩棉花一样。最近血压控制的也不理想，服用降压药物也不能够达到正常范围，既往有高血压病史10年，长期用药控制。神经系统查体提示神志清，精神一般，四肢肌力肌张力正常，闭目难立征阳性。考虑脑内病变的可能性大，建议完善颅脑磁共振检查，提示脑内多发缺血梗死，脑血管动脉硬化。明确诊断脑血管疾病、脑供血不足。建议口服药物治疗，积极控制好高危因素，定期神经内科门诊复诊。

二、治疗经过

患者目前主要表现为头晕头昏沉感，伴有行走不稳，神经系统查体提示闭目难立征阳性结核颅脑磁共振检查结果明确诊断：脑血管疾病，脑供血不足。治疗上面给予。疏血通，脑蛋白水解物片，胞磷胆碱钠胶囊，长春胺缓释胶囊，瑞舒伐他汀钙片改善循环，营养脑细胞，扩张脑血管，稳定斑块，预防动脉硬化药物治疗。脑血管疾病属于慢性疾病，需要长期用药治疗，积极控制好高危因素，定期复查颅脑磁共振。

三、治疗效果

患者遵照医嘱，按时服药，经过治疗，三天后头晕症状有所缓解，偶有轻度头晕，头晕缓解后血压可以控制在正常范围。口服药物治疗，7天后患者头晕症状完全缓解，无特殊不适。血压控制在正常范围130/80毫米汞柱以下。给予停用长春胺缓释胶囊。一个月后电话随访，患者病情稳定，无特殊不适，一年后电话随访患者复查颅脑磁共振较前无明显变化，脑梗死及血管病变未进一步加重，整体病情控制较好。

四、注意事项

脑血管病变的高危因素主要包括年龄，抽烟，喝酒，高血压，高血糖，高血脂，高尿酸血症等。平时注意监测血压，血糖，血脂等指标，并且积极控制到正常范围。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免熬夜劳累，多吃瓜果蔬菜，低盐低脂饮食。每年注意复查颅脑磁共振及血管成像，评估脑内及血管情况。

五、个人感悟

脑血管疾病是属于中老年人最常见的疾病，一般50岁以后会逐渐出现症状并且通过检查来发现。平时应该养成良好的生活习惯，避免心脑血管疾病的发生，一旦出现之后需要积极治疗避免加重。一旦加重有可能会导致脑梗死，脑出血等严重的疾病，引起神经功能障碍体征，影响日常生活和工作。医生针对于这一类疾病的患者，应该高度重视致病的高危因素，并且积极进行监测，针对于家庭的健康宣教做好指导工作。