1、麻醉：一般推荐腰麻或骶麻，也可采用低位硬膜外麻醉2、体位：折刀位或截石位，要确保肛门括约肌松弛；3、扩肛，适度扩肛，将PPH手术配套的透明环形肛管扩张器的内芯插入肛管，向3、6、9、12点位四个方向扩肛，取出内芯，套上透明肛镜，再轻柔插入肛内。4、固定透明圆形肛镜于肛缘，以充分显露痔上粘膜。5、荷包缝合：在齿状线上约4cm处，用2-0进口缝线或国产7号丝线通过旋转缝扎鑫顺时针做粘膜下荷包缝合，一般以6-8针为宜；6、紧线：将吻合器头旋开至最大位置，并将吻合器头部导入至荷包线之上，将荷包收紧并打结，用钩线器将荷包线在3、9点位吻合器侧孔中拉出。7、旋紧：止血钳钳夹荷包线尾端，适度牵拉，旋紧吻合器，打开保险阀。8击发：击发吻合器后握紧手柄，静待30秒。将吻合器旋开移出，检查切除粘膜的完整性。止血：仔细检查吻合口，遇有活动性出血的部位用可吸收线缝扎止血。