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手外伤的应急处理方式有哪些

马建兵主任医师关节病医院膝关节病区

西安市红会医院
三甲 | 专科第10

引发手外伤的病因有哪些?

1、挤压伤。门窗挤压可仅引起指端损伤,如积下血肿,甲床破裂,远节指骨骨折等,车轮、机器滚轴挤压,则可致广泛的皮肤撕脱甚至前手皮肤脱套伤,多发性开放性骨折和关节脱位,以及深部组织严重破坏,有时手指和全手毁损性损伤需行截肢(指)。

2、刺伤。如钉、针、竹尖、木片、小玻片等刺伤。特点是进口小,损伤深,可伤及深部组织,并可进污物带入深组织内,导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。

3、火器伤。手外伤病因如鞭炮、雷管爆炸伤和和高速弹片伤,特别是爆炸伤,伤口极不整齐。损伤范围广泛,常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性繁碎性骨折,这种损伤污染严重,坏死足智多,容易发生感染。

4、锐器伤。手外伤病因日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤,劳动中的切纸机、电锯伤,伤口一般较整齐,污染较轻,伤口出血较多,伤口的深浅不一,所致的组织损伤程度亦不同。常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤,严重者导致指端缺损、断指或断肢。

5、钝器伤。钝器砸伤引起组织挫伤,可致皮肤裂伤,严重者可导致皮肤撕脱,肌腱、神经损伤和骨折,重物的砸伤,可造成手指或全手各种组织严重毁损,高速旋转的叶片,如轮机、电扇等,常造成断肢和断指。

遇到手外伤应该如何处理?

1、要学会止血,因为手部外伤后,由于手部血管丰富,外伤后出血比较快,比较多,这时不要惊慌,最简单的止血方法就是用橡皮圈绑紧手指根部,然后抬高患肢,但要注意的是捆绑手指的时间不能超过1小时。一些病人喜欢用绳子、手帕、皮带、皮管等缠着手腕用以止血,其实这种方法是错误的,这样没绑住供血的动脉反而绑住了回血的静脉,造成手部淤血,结果是出血更多。

2、用消毒的敷料或干净的棉制品加压缠绕伤口就能起到止血的目的,切忌用一些煤灰、烟灰、消炎粉、中药粉等杂物外敷伤口,这些粉剂不一定是无菌的,反而容易造成伤口的感染。还有一种错误的做法是用卫生纸直接覆盖伤口,伤口出血使卫生纸融成纸浆,糊在伤口内,给伤口的清理带来困难。有些低劣卫生纸,很不卫生,存在大量的致病细菌,很容易引起感染。如果要去医院的话,也不要这么快就涂抹紫药水、红汞这些药水,以免影响医生对伤口情况的判断。

3、当手指发生骨折,不全离断时,要防止伤指加重损伤,如果不作适当的固定,任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法是,用小木板、铁皮等临时作一固定,这样还有止痛的作用。

4、如果有手指离断伤,离断部分的保存很重要,很多病人就诊时,或手指头包在纸里面,或泡在酒精里面,都是不正确的。为了保护血液的活性成分,正确方法是用干净的布包好指头,冰袋将手指包绕,外套塑料袋,保持温度在3℃。

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