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自发性气胸的概念

原庆主任医师中医呼吸

首都医科大学附属北京中医医院
三甲

自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况。肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺、肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。主要症状为呼吸困难、患侧刀割样胸痛、刺激性干咳,张力性气胸者症状严重烦躁不安,可出现紫绀、出冷汗、甚至休克。胸部X线检查为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。胸部CT可明确肺部有无肺大疱等病变,为手术治疗提供可靠依据。

手术治疗:对保守治疗肺仍不能复张,复发性气胸,双侧气胸等则需考虑手术治疗。手术治疗分为三种:第一种,传统的开胸手术,创伤大,效果肯定,恢复慢。第二种,电视胸腔镜手术,创伤小,恢复快,费用稍高。第三种,达芬奇机器人手术,此种术式为新近引进,操作准确,创伤小,但是费用较高。现国内大多医院采用第二种手术方式,技术较成熟,疗效满意,术后复发率一般小于5%。手术需在胸壁行3个长度约1.5cm的小口,在电视胸腔镜监视下完成操作,术后留置引流管,1周左右恢复,拔管,拆线后可出院。治疗气胸的关键在于及时处理,压迫症状重时,立即用长针头抽气,或作胸腔闭式引流术,否则严重者可危及生命,然后视情况限期手术治疗。有气胸病史者,应防止过度劳累、突然用力、高声呼喊、用力大便、剧烈运动等,以免气胸复发。

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