张女士，37岁，2020年5月，患者出现面部及手背红斑时起时伏，时有发热，一般多为低热，偶有38℃以上高热等症状，发病以来有明显的全身关节疼痛，以肘关节及膝关节为主，腰脊酸痛亦很明显，时有乏力、眩晕、升火，五心烦热，口干渴喜冷饮，眼花耳鸣、足跟疼痛，夜寐不安，小便色黄，大便秘结，月经超前，头发易脱落。

张女士，37岁，2020年5月，患者出现面部及手背红斑时起时伏，时有发热，一般多为低热，偶有38℃以上高热等症状，发病以来有明显的全身关节疼痛，以肘关节及膝关节为主，腰脊酸痛亦很明显，时有乏力、眩晕、升火，五心烦热，口干渴喜冷饮，眼花耳鸣、足跟疼痛，夜寐不安，小便色黄，大便秘结，月经超前，头发易脱落。曾怀疑胶原病，用些中西药物，效果不明显。半月后经日晒后面部皮损加重，关节疼痛更为明显，眼睑及下肢出现浮肿，肝区亦疼痛，因此前来我处就诊。

症见：体温37.6℃，面部呈边缘明显水肿性蝶形红斑，眼睑及下肢凹陷性浮肿，手背部有多形红斑损害，颈部及腋下淋巴结肿大，有触痛，肝肋下一指有轻度压痛。舌边尖红、舌体带有细裂纹，脉细带数、尺脉虚弱。血化验：白细胞40x10/L红细胞30x10/L。尿常规：蛋白++，白细胞+，24小时尿蛋白定量235g。血沉35mm/h；狼疮细胞阳性。

西医诊断为系统性红斑狼疮并发肾损害
中医辨证：肾阴亏虚
治则：滋肾益阴，清热解毒
（处方省略）

二诊：患者2周后发热、关节疼痛明显改善，淋巴结缩小，皮疹开始减淡。仍诉乏力明显，舌尖红、苔薄白，脉细软、尺脉虚弱。依症调方，嘱患者继续服用。

三诊：1个月后，患者眼睑及下肢浮肿消退，皮疹亦逐渐消退，部分留有色素沉着斑，乏力、眩晕、升火、耳鸣、睡眠均有改善，关节疼痛消失。尿蛋白+血白细胞上升到5.0x10L，血沉下降到16m/h，狼疮细胞阴性。原方维续服。

四诊：2个月后，患者诉除时有手掌心热外，其余不适均消退，体征及实验室检查亦有明显改善，颈部及腋下淋巴结未触及，手部、面部皮损仅有淡棕色色素着、舌、脉均无异常。尿常规阴性。红细胞3.5x102/L，血沉12mm/h。停用上方，改用六味地黄丸、雷公藤糖浆，每天3次，巩固疗效。目前仍坚持随访，六味地黄丸及雷公藤糖浆间断服用。

【按语】：本病的发病机制是以肾为主的阴阳消长及调节功能障碍，阴虚阳亢是本病的主要表现，阳亢能致阴虚，阴虚亦能致阳亢，一般认为以阴虚为本、阴虚阳亢为标。治从滋肾养阴为主，结合调节免疫的雷公藤，从而达到标本同治的目的，取得了良好的临床效果。