生长素瘤肢端肥大症和(或)巨人症会引发糖尿病吗
詹宇红副主任医师内分泌风湿免疫科
杭州市第一人民医院
三甲
长赢瘤[胶端肥大症和[或)巨人症胶端肥大症与巨人症多数为垂体生长柬田鸦)或嗜酸细胞溜所致6少数为混合性腺瘤(嫌色细胞瘤);极少数为1型多发内分泌腺瘤或异位GHRH/释放的恶性肿瘤,如类沤或胰腺随等。
本病思考中约半数有糖耐量损害,l/3伴有症状性稠尿病y5者可成为本病主要死因之一。
生理作用及其对糖代谢的影刚.GH的主要作用为促进生长,对德代谢的影响主要表现为拮抗胰岛索作用,通过抑制肌肉及脂肪组织的葡萄糖利用,促进糖异生和糖原分解而使血糖升高,其机制尚未完全阐明。
GH为一种应激激素,在应激状态时,加之肾上腺皮质激素、脯开糖宏等的作用,可使糖尿病加剧,从而使糖尿病症状加重,甚至可发生糖尿病昏迷等急性并发症。
夜间的分泌量占全日分泌量的大部分,过多的夜间分泌参与造成“黎明现象”毗Mn),引起早餐前高血糖。GH升高及GH—轴的紊乱,是低血9l后胰岛京抵抗,即“30m。
现象”原因之一。长期的GH水平增高,一股也是某些榜尿病慢性并发症如视网膜病变、神经病变和贤脏病变的致病因素之一。
治疗田思者主要针对原发疤治疗,手术治疗或放射治疗;或手术十放射治疗等。术后高血糖可获缓解。
GH瘤患者合并糖代谢紊乱者,由于血浆胰岛宏水平升高,呈现胰岛宏抵抗,对胰岛紊及磺酰腮类等降糖药敏感性降低,常青较大剂量的演岛寨治疗。
极少数患者可能由于垂体前叶退行性变,高血榴可自行缓解。
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