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小儿脑出血的症状表现

张东锋副主任医师神经内科

河南省人民医院
三甲 | 全国第84

小儿脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征可以说是一种严重危及患儿生命的疾病。它的患病是由于多种原因造成的,我们要详细的了解关于小儿脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征的各种症状表现,以便及时的发现小儿患病,好及时的送往医院治疗。

1.脑出血

系指脑实质内血管破裂所致的出血。常见于大脑半球,幕下脑出血(小脑或脑干)较少见。发病前可有外伤、过度兴奋等诱因。起病较急,常见表现有突发头痛,呕吐,偏瘫,失语,惊厥发作,视物模糊或偏盲,感觉障碍,血压、心率、呼吸改变,意识障碍等。重症患儿一般均有明显的生命体征的改变,并易伴发脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征,心肺功能异常,水、电解质紊乱,特别严重者可伴发脑疝死亡。血肿破入蛛网膜下腔者常有明显的脑膜刺激征。脑室出血常表现为深昏迷,四肢软瘫,早期高热,双侧瞳孔缩小,去脑强直样发作。

2.原发性蛛网膜下腔出血

原发性蛛网膜下腔出血是指非外伤性原因所致的颅底或脑表面血管破裂,大量血液直接流入蛛网膜下腔。而继发性者是由于脑出血后,血流穿破脑组织而蔓延至脑室及蛛网膜下腔所致。因动脉瘤、动静脉畸形等血管异常所致者以6岁以上年长儿较多见,且有随年龄增长而逐渐增多的趋势。

常起病急剧,主要表现为血液刺激或容量增加所致的脑膜刺激征和脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征脑出血脑出血消化道出血颅内高压征,如颈项强直、剧烈头痛、喷射性呕吐等。半数以上病例出现意识障碍、面色苍白和惊厥发作。病初2~3天内常有发热。大脑凸面血管破裂所致的蛛网膜下腔出血,若病变部位靠近额叶、颞叶时,常可出现明显的精神症状,可表现为胡言乱语、自言自语、模仿语言和摸空动作等。可伴发血肿或脑梗死而出现局灶性神经体征,如肢体瘫痪、脑神经异常等。眼底检查可见玻璃体下出血。

3.硬膜下出血

婴幼儿多见。通常分为小脑幕上和小脑幕下两种类型,前者最常见,多因大脑表面的细小桥静脉撕裂出血所致。后者多由于小脑幕撕裂所致。硬膜下出血所形成的血肿大多发生于大脑顶部,多数为双侧。位于大脑半球凸面的硬膜下出血,若出血量很小,可无明显症状。若出血量较大,则可出现颅内压增高、意识障碍、惊厥发作或偏瘫、斜视等局灶体征,甚至继发脑疝导致死亡。幕下硬膜下血肿通常出血较多,往往迅速出现昏迷、眼球活动障碍、瞳孔不等大且对光反射消失、呼吸不整等脑干受压症状,病情进展极为迅速,多在数小时内呼吸停止而死亡。

4.NICH

主要包括脑室周围-脑室内出血、硬膜下出血、原发性蛛网膜下腔出血和脑实质出血四种类型,小脑及丘脑、基底核等部位也可发生出血。脑室周围-脑室内出血主要发生于胎龄较小的未成熟儿,源于室管膜下的生发层毛细血管破裂所致,多于生后24~48小时内发病,多数起病急骤,进行性恶化,生后不久即出现深昏迷、去脑强直与惊厥,多于数小时内死亡。

现在我们详细的了解了小儿脑出血的各种临床表现,因此在护理还孩子的时候,要注意观察。一旦孩子有了上述症状的表现,要及时的到大医院进行检查和治疗,因为耽误了治疗时间的话会殃及患儿的生命。给家人造成难以磨灭的痛苦。

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