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介绍一下食道癌的扩散与转移的方式

方天翎副主任医师外科

广州医科大学附属第一医院
三甲 | 全国第42

食道癌是一种发生在消化道上的恶性肿瘤疾病,给患者的正常的生活和工作所带来的困扰非常大,而且如果不及时治疗的话,癌细胞会发生扩散,是病情更加不易治疗,那么,下面我们就来介绍一下食道癌的扩散与转移的方式都有哪些吧。

1.直接播散与浸润食管壁内直接扩散,最早出现于食管粘膜层或粘膜下层,因食管粘膜及粘膜下层有丰富的淋巴管,可沿食管固有膜或粘膜下层淋巴管浸润,表面呈苍白或小结节形成。大多数粘膜下扩散在肉眼无明显异常,只有镜检才能证实。沿淋巴扩散的结节,酷似第二个原发癌,这种食管壁内的扩散方式,有时可距原发灶cm,因此手术切除的长度适当与否很重要。因食管无浆膜层,肿瘤累及食管肌层后,很容易穿过疏松结缔组织直接浸润相邻器官。根据部位不同,它所累及的器官也不同。

上段食道癌可浸润支气管形成食管气管瘘,也可侵入胸导管、奇静脉、肺门。少数病例癌组织侵及主动脉弓形成主动脉瘘,导致大出血死亡;下段食道癌可侵及心包、膈肌、贲门及肝脏左叶。主动脉弹力膜与椎体粘膜对浸润有一定抵御作用。一般认为直接扩散在上段癌较多,下段癌较少。

2.淋巴结转移食管的淋巴道转移较常见,一般认为食管低分化鳞癌或未分化癌淋巴结转移较早,转移部位与食管淋巴引流方向有关,上段食道癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结,如出现声嘶,多由于转移淋巴结压迫喉返神经。中段食道癌常发生食管旁或肺门淋巴结转移.也可向上或向下转移。下段食道癌可侵犯心包旁及腹腔淋巴结,偶尔可见向上转移至上纵隔或颈部锁骨上淋巴结,淋巴结呈现淋巴结跳跃转移现象。

3.血行转移食道癌的血行转移较少见,多发生于晚期病例,转移部位依次为肝、肺门、骨、肾、肾上腺、胸膜等,以肝及肺较常见,在尸检资料中1/3的病人食管局部病变始终较局限,因局部合并症梗阻、气管瘘、大出血、恶病质等而死亡,故食道癌患者经综合治疗,许多病例可获得良好的结果。

了解了食道癌的扩散与转移的方式以后,我们就应该利用从以上文章中学到的知识,来帮助我们做好食道癌的预防和治疗工作,另外,食道癌治疗不当的话,病情会加重甚至引起身体其他部位发生病变,所以患者朋友们一定要注意食道癌病情的变化,以便及时采取相应的治疗措施。

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