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专家访谈老年痴呆的病因

韩建峰副主任医师神经内科

西安交通大学第一附属医院
三甲 | 全国第64

老年痴呆的发生,给患者的生活带来诸多的不便,同时也给其家庭造成了许多困扰。而近年来,老年痴呆的发病率还在持续增高。对老年朋友的健康造成了很大的威胁。那么,引起老年痴呆的病因究竟有哪些呢?

主持人:大家好,今天,我们讨论的是关于老年痴呆的话题。我们请来了这方面的专家的顾教授,欢迎。

顾教授:大家好,主持人好。

主持人:老年痴呆是如何形成的?

顾教授:老年痴呆,主要有两大病因在坐镇

遗传因素

遗传因素,是指有痴呆阳性家族的患者,他们患老年痴呆的几率比较大。流行病学研究显示,老年痴呆患者的一级亲属有极大的患病危险性,是一般人的 4.3倍,呈常染色体显性遗传及多基因遗传,具有遗传异质性。目前已发现至少4种基因突变与老年痴呆有关,即:淀粉样蛋白前体(APP)基因,早老素1基因(PS-1),早老素2基因(PS-2)和载脂蛋白(apoE)基因,分别位于21、14、1、19号染色体。前三者已被确认为家族性老年痴呆的致病基因,apoE基因与散发性老年痴呆相关。

这种因素是人们先天性的,患者能做的就是定期做检查,发现危险因素及时作出预防和治疗控制,正确在疾病发作前,遏制这种严重后果。

环境因素

所谓环境因素指的是社会环境因素、自身环境引起的疾病因素以及外界环境污染因素等等都是诱发老年痴呆的主要病因。

文化程度低,生活方式较单调,心眼小,心事重的人患老年痴呆的几率较大。长期吸烟,酗酒,有长期的不良生活习惯的人群,容易患脑血管病,而由脑血管病引起的老年痴呆也不占少数。生活中出现脑外伤、脑部外伤感染因素,有重金属接触史等人群,均可增加患病风险。

主持人:脑血管疾病是导致老年痴呆的病因吗?

顾教授:脑血管疾病是中老年人的常见病,这种疾病主要是由于日常生活不规律,饮食不健康,不注重休息,不注重锻炼,心情纠结郁闷等等的结果,所以建议朋友们要从现在开始,保持一个良好的生活习惯。脑血管病引起的痴呆,最常见的有多发性脑梗死性痴呆,是由于一系列多次的轻微脑缺血发作,多次积累造成脑实质性梗死所引起。脑变性疾病引起的痴呆有许多种,最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆,在老年前期发病的又叫做早老性痴呆。其发病缓慢,为逐渐进展的进行性痴呆。

主持人:除此之外,造成老年痴呆的主要因素还有什么?

顾教授:遗传因素:国内外许多研究都证明,老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。但是,其遗传方式目前仍不清楚。有人认为是显性基因遗传;有人则认为是隐性基因遗传;也有人认为是多基因常染色体隐性遗传,且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约,以致中断其遗传作用。也有一些研究认为老年呆属非遗传性疾病,如血管性痴呆与遗传无直接关系。

营养及代谢障碍:由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆。如各种脏器引起的脑病,像肾性脑病,是慢性肾功能衰竭、尿毒症引起脑的缺血、缺氧,可以导致痴呆;其他如肝性脑病、肺性脑病等都可导致痴呆。

肿瘤:恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆,脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆。

药物及其他物质中毒:酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见,只是还没有被人们所认识。长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等,防护不善,引起慢性中毒后可以导致痴呆。一氧化碳中毒也是常见的导致急性痴呆的原因之一。

主持人:老年痴呆与生活中的哪些因素有关

顾教授:生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼、与社会交流少。

教育水平。受教育程度越低,患病率越高。

遗传。有家族史的人患病几率高。

各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等,可诱发痴呆。

年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。

主持人:今天的访谈就到这里结束了,谢谢专家的到来,非常感谢您的耐心解答。

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