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妇科肿瘤的四种疾病

李军主任医师妇科

北京中医药大学东直门医院
三甲

  (1)卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,卵巢肿瘤很常见,一般有良性和恶性之分,各种年龄均可患病,但以20~50岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有,因此早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期,5年生存率始终徘徊在20~30%,是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。   (2)子宫肌瘤是生殖器中最常见的一种良性肿瘤,是激素依赖性肿瘤。其起源尚有不同意见,除由为成熟的子宫平滑肌组织增生而成。多见于30~50岁妇女,再生育年龄妇女中其发病率为25%~40%,20岁以下少见。其中约20%~50有症状,大多数症状与肌瘤的大小和位置有关。   (3)子宫腺肌病(adenomyosis),又称内在性,为子宫内膜侵入子宫肌壁层,属于子宫内膜异位症的一种特殊型,可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层,即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内,在不同部位其侵入范围和深浅可不同;后者异位内膜仅侵及某部分肌壁,形同子宫肌瘤,但其与周围正常组织并无分界(假包膜)。   (4)子宫内膜异位症,正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。  

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