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生理性黄疸的原因有哪些

宋红霞副主任医师新生儿科门诊

西安交通大学第一附属医院
三甲 | 全国第64

成年人都知道,多数刚出生的孩子都会出现黄疸的情况,而且大多数孩子的黄疸都是生理性的,过了几天就会自然消退的,不过很多的家长由于年轻不知道这个情况,当看到孩子脸色发黄就开始紧张,会产生很多的误会。下面就详细讲一下关于新生儿出现的生理性黄疸的原因,方便爸爸妈妈们了解和掌握。

发病原因

1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有:

(1)红细胞破坏多:胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,但寿命短,出生后血氧含量增高,过多的红细胞被迅速破坏。

(2)旁路胆红素来源多。

(3)血红素加氧酶含量高:在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大。

2.肝功能不成熟

(1)肝摄取胆红素能力差:肝细胞内Y、Z蛋白含量不足,使肝对胆红素摄取不足。

(2)肝结合胆红素功能差:肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足,形成结合胆红素的功能差。

(3)肝排泄胆红素功能差:排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁淤积。

3.肠-肝循环特点

新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原),且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素,后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。

由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人,且胆红素产生多而排泄少,因此,极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。

新生儿摄入不足,进食量较少,肠蠕动减少,肠道正常菌群建立晚等原因均可使经肠道结合胆红素排出减少,而新生儿肠粘膜内ß葡萄糖醛酸苷酶活性和含量是成人的10倍,它可分解结合胆红素为未结合胆红素,使血胆红素增高。抚触配合穴位抚摩可促进新生儿排出胎便,明显降低新生儿高胆红素血症的发生。由于抚触可明显增加新生儿体重和进食量,缩短胎便排出时间,从而加快了胎便和结合胆红素排出,减少了小肠对胆红素的重吸收,因此预防和降低了新生儿高胆红素血症的发生。

通过以上的分析,我们知道了新生儿黄疸发生的具体原因,所有的父母都关心自己的宝宝,希望家长都多了解这些黄疸的相关知识,如果是生理性的就不用紧张,但是如果是病理性的,就需要及时的去医院治疗。

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