廖教授讲脊柱

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颈椎后纵韧带骨化症的发生及发展均较缓慢,

颈椎后纵韧带骨化症的发生及发展均较缓慢, 早期可不出现任何临床症状。当骨化块增厚增宽到一定程度引起颈椎椎管狭窄时, 或后纵韧带骨化虽不严重但原有发育性椎管狭窄, 均可造成对脊髓或脊髓血管的压迫, 故其出现症状的年龄多在中年以上。因韧带钙化的范围不波及神经根管, 因此临床上少有神经根性症状出现, 而主要表现为颈椎管狭窄症。多数患者在出现脊髓压迫症状时才到医院就诊, 脊髓压迫症状的特征是不同程度的慢性进行性痉挛性四肢瘫痪, 常从下肢开始出现症状, 一月或数月后出现上肢症状, 也可先出现上肢症状或四肢症状。上肢表现为双上肢酸、麻、胀、沉、无力, 手的灵活性减退, 握力减弱, 肌肉呈中度或轻度萎缩, 痛觉减退, 霍夫曼氏征阳性。下肢可出现双下肢麻木、无力、痉挛、抬举困难、拖地而行或颤抖不稳, 有踩棉花感, 内收肌明显痉挛者呈剪式步态, 严重者不能自行起坐及翻身, 下肢肌张力增高, 肌力减弱, 折刀感阳性, 生理反射活跃或亢进, 病理反射阳性, 可有深、浅感觉减退。括约肌功能障碍, 排尿困难或小便失禁, 排便功能低下, 常有腹胀, 胸腹部常有束带感。

2022-07-21 09:23
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