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糖人降糖勿入这五大误区

张秀娟副主任医师内分泌科

北京朝阳医院京西院区
三甲 | 全国第77

出于对健康的渴求,几乎每一位糖尿病患者都不遗余力地降糖。从理论上说,降糖对治疗糖尿病是有益的,但如果完全依靠降糖,那么回报可能就非人所愿了。

大多数糖尿病患者都有这样的经历———从患病那天起就吃降糖药或打胰岛素降糖,可是乏力、口渴、消瘦等症状却一直伴随着自己;有的甚至还出现了视力模糊、手脚发凉发麻、皮肤瘙痒、盗汗、便秘腹泻、下肢坏疽、肾衰、心脏病等严重的并发症。糖尿病患者不禁怀疑:我每天这么努力的降糖,怎么还出现了这么多并发症呢?有的患者甚至都丧失了治疗的信心。

致力于降糖并发症还是来了why?

首先,我们必须搞清楚并发症产生的根源。血糖的升高会对血管、神经、代谢、免疫等系统造成伤害。这种伤害虽然每一天很小,但日积月累却非常可怕,糖尿病的并发症包括一百多种。常说的糖尿病患者“三年一小坎、五年一大坎”,指的就是患病三到五年,糖尿病患者的血管、神经等系统已经发生病变,而这种病变发生在哪里,哪里就会产生并发症。

我们只要把血糖长年控制在绝对平稳状态下就可以阻止并发症。这里有两个关键词“长年”和“绝对平稳”,如一年365天要求300天以上保持血糖平稳,即空腹血糖3.9-6.1mmol/L、餐后两小时血糖3.9-8.0mmol/L。事实上,血糖受药物、运动、饮食、情绪等多方面的影响,任何一项稍微出现偏差,都会导致血糖的波动,谁也不能时刻有一份平静的心情;谁也不敢保证看到美味的食物,不多吃几口;谁也无法精确地计算一天的运动量是否完全符合自身的需要……结果就是糖尿病人无法做到血糖的长期平稳,并发症也就不可避免地出现了。这就是糖尿病患者日复一日的降糖,却还是产生了并发症的原因。

避开降糖误区做个健康糖人

糖尿病专家介绍,控制好血糖,避开这些降糖误区,才能做到科学降糖维持健康。

误区一打完胰岛素后去抽血化验

有些患者为了不耽误治疗,在家打完胰岛素后就去医院抽血化验。要提醒的是,由于去医院抽血这个过程在时间上很难控制,如果不能在半小时内完成,势必要推迟进餐的时间,这样可能诱发低血糖。

误区二为了化验而停用降糖药

检测的目的是为了了解患者在药物治疗的情况下血糖的控制情况,因此,化验血糖前千万不要擅自停药,也不要刻意节食,这样不仅不能准确反映病情,反而有可能造成血糖波动而加重病情。

误区三只检查空腹血糖就行了

糖尿病的诊断不仅要看空腹血糖,更要看餐后2小时血糖的情况。事实上,一天之中的血糖大部分时间都处于餐后状态(指进餐4-6小时以内),且研究证实,餐后高血糖的危害比空腹高血糖更大。

误区四没吃早餐就是空腹血糖

没吃早餐并不代表空腹,严格来讲,只有至少禁食8小时,禁水4小时才能算空腹。但是,这个禁食的时间也不能过长,如果超过12小时的“超空腹”状态下,也可能因低血糖后反应性高血糖而影响结果。

误区五餐后2小时血糖是指吃完饭后2小时的血糖

餐后2小时血糖指患者从吃第一口饭时算起后的2小时,而不是从进餐结束后才开始计时的。正常情况下,餐后0.5-1小时血糖升至最高,餐后2小时血糖应回落至餐前水平。

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