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小孩得了糖尿病要做的检查

张美英主任医师内分泌代谢科

南昌大学第二附属医院
三甲

随着糖尿病的高发和低龄化的蔓延,越来越多的儿童被检查出糖尿病,给他们健康发育、正常生活造成极大的影响。因此,一旦孩子出现了糖尿病的疑似症状,一定要尽早进行检查治疗。那么,孩子得了糖尿病要做哪些检查呢?

糖尿病专家介绍说,儿童得的糖尿病一般都是1型糖尿病,即胰岛素依赖型糖尿病,对儿童的危害极大,因此需要尽早检查治疗。孩子得了糖尿病要做的检查主要有:

(1)血液:血常规检查正常,酮症酸中毒时白细胞总数增高。血糖检查未经治疗的IDDM随时的血糖多>11mmol/L(>200mg/dl),轻病人空腹血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)。血液中各种脂肪成分在血糖未控制时均增高。

(2)尿糖:尿糖定性一般经常阳性,近年来改用尿糖试纸测尿糖与标准颜色比较。无试纸时仍用硫酸酮还原试剂(班替氏液)9滴加新鲜尿1没烧(煮)沸测尿糖。结果蓝色为(-),绿色(+),黄色(++),桔红色(+++),砖红色(++++)。在开始治疗时应每日于早、午、晚餐前及睡前留4次尿糖,每次留尿前30分钟先排空膀胱,再留尿检查,尿糖可表示二次留尿期间的血糖。急性紊乱期时还需留4段尿糖,即早餐后至年餐前,午餐后至晚餐前,晚餐后至睡前,睡后至次日早餐前,四段时间分别留尿,记录尿量,检查尿糖及尿酮体。四段尿结果综合即是24小时尿量和尿糖,能较细致地了解胰岛素的根据。还应定期(2~4周)测24小时尿糖定量。糖尿病酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性,有时可有尿蛋白阳性。

(3)血脂:未经治疗者血脂显著增高。

(4)血糖:每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”(每日4个次尿),两个次尿之间所收集的尿为“段尿”(每日4个段尿)。未经治疗者,尿糖常为阳性,24h尿糖>5g。

(5)糖化血红蛋白:反映2个月内血糖的综合平均尝试,是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%~10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。

(6)β细胞功能测定:在糖耐量试验测血糖的同时,测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰值显著增加,且2h不能回复到基线水平,而胰岛素及C肽反应低下。

(7)葡萄糖耐量试验:尿糖阳性、空腹血糖增高者,已可明确诊断糖尿病,不需做葡萄糖耐量试验。本试验用于空腹血糖正常或正常高限,餐后血糖高于正常或偶见尿糖阳性者,不能确诊的病人。

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