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低血糖症常见的病因

沈群主任医师内分泌科

江西省人民医院
三甲

低血糖症是指血葡萄糖(简称血糖)低于正常的一组临床综合征。一般以血浆葡锦糖浓度低于2.8mmol/L(50m5/dl)作为低血糖症的标准。在正常情况下,血糖的来源及去路处于动态平衡状态,当各种原因破坏了血糖的这种动态平衡,血糖的消耗多于供给的时候.临床上就可能出现低血糖症。

①胰岛素过多(如胰岛素瘤、胰肠细胞增生、降糖药物治疗);②摄食不足或耗糖过度;③脏疾病(硬化品性黄色肝萎缩、肝癌等);④垂体前叶、甲状腺或肾上腺皮质功能低下等;⑤中胚层源性肿瘤(如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等);⑥反应性低血糖(如早期糖尿病、功能性低血糖、胃大部切除术后);⑦药物中毒(乙醇、阿司匹林等)、荔枝中毒;⑧食道肿瘤、吞咽出难、平妇、剧烈运动等。

上述诸多因素均可导致血糖过低以致脑部或(及)交感神经受到影响,产生一系列症状群。因为脑的主要能源是葡萄糖,但脑细胞储糖量很有限,主要靠血糖随时供给。脑部变化初期反映在大脑皮质受抑制,晚期神经细胞坏死,中脑及延脑活动受影响。同时高胰岛素血症可以促进钠、钾离子进入细胞内,导致脑水肿相颅内压增高。

若低血糖昏迷时间持续超过6小时,脐细胞可因缺乏能量而发生不可逆的变性、坏死,严重损害中枢神经功能,因此本症最突出的表现是意识障碍。若血糖急剧下降但历时短暂,则以肾上腺过多症候群为著。由于肾广腺素释放增加,引起交感神经兴奋。

一般而言,血糖值越低,持续时间越长,发病越快,其疮状超明显,预后也越差v即使治疗恢复也成为痴呆或去大脑僵直状态。

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