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肝硬化有什么症状

刘正新主任医师消化内科

首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲 | 全国第77

一、早期在肝功能代偿期(简称代偿期)

由于肝脏代偿功能较强,前期症状不明显,多表现为病毒性肝炎症状,可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐,左上腹隐痛或不适、腹泻等症状。主要症状有以下几点:

(1)面色晦暗黝黑:三分之一的肝硬化患者面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑,这是由于肝脏受损,肝功能减退,导致黑色素生成增多导致。

(2)腹泻、腹胀、腹痛:腹痛多在上腹部,常为阵发性,有时呈绞痛性质。腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。

(3)肝区隐痛:在肝硬化中也比较多见,约占60%~80%.劳累后明显,与其同时出现的还有黄疸、发热。表示肝细胞有明显损害,对预后的判断有一定意义。

(4)不规则出血:肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成,脾功能亢进义引起血小板的减少,故常出现牙龈、鼻腔出血。>>>发现自身情况异常,可咨询权威肝病专家

二、肝硬化后期肝功能失代偿期症状

肝硬化后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,可出现严重腹胀、低热,并出现腹水、严重的可出现黄疸、出血、意识障碍。代偿期肝脏常肿大(也有明显缩小的),表面平滑,中等硬度,常有脾肿大,并可出蜘蛛痣和肝掌。

早期肝硬化可逆转,及早发现是前提!

肝硬化患者的临床表现差异很大,在肝硬化早期代偿功能尚充沛,可无明显症状,即使有症状也缺乏特异性,容易出现漏诊,因此患者进行相关检查十分必要。肝硬化检查主要有以下几点:

(1)一般体格检查:肝硬化早期在体格检查时,叩诊时肝区可有不同程度的压痛、叩击痛。

(2)肝功能检查:早期肝硬化肝功检查比较突出的是白球蛋白的异常,怎么检查肝硬化,可见白蛋白减低,球蛋白升高,血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

(3)影像学检查:B超、CT及核磁共振成像等影像学检查可以发现肝纤维化的某些征象,怎么检查肝硬化,在早期肝硬化时B超检查,是评估肝硬化程度的参考,可发现肝肿大、脾厚、肝表面粗糙不均、肝回声显示增强、增粗等,发现问题亦可加做肝脏增强CT扫描等,从而提高肝脏的诊断率。

(4)纤维化的血清学指标检查:肝纤4项检查即透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。其中2~3项若有显着增高,可考虑早期肝硬化的可能。

(5)肝脏的病理学检查:肝组织活检病理学检查目前是诊断肝纤维化的最可靠方法,可了解是否有肝纤维化及肝纤维化发展的程度;可对酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、及是否伴有活动性肝炎等进行鉴别诊断。

肝硬化死亡率多高

根据国家卫生部数据显示,我国每年死于肝硬化的患者达到100,000多人,死亡率极高,而造成这种现状的原因不仅仅是由于疾病的危害大,还与患者自身有着密切联系。

导致肝硬化死亡率高的原因是什么?

武警吉林省总队医院主任医师齐振颖指出:肝硬化是肝部病变的一种后期表现,介于肝炎和肝癌之间,是临床常见的慢性进行性肝病。在临床上,很多肝硬化患者出现乱治疗、治疗不稳定等现象,导致疾病严重恶化,是目前传染性疾病死亡率最高的疾病。

(1)传统疗法不完善:在传统疗法中,有很多肝硬化的治疗方法,在肝硬化的治疗方面有着一定的治疗效果,但疗效不稳定、不能完全清除病毒、治疗周期长、耐药明显,并且不能停药,一经停药,容易导致病情反复发作。

(2)医院诊疗水平参差不齐:很多患者在选择医院时,盲目选择一些医院。有些医院的诊疗技术、设备等方面欠缺,不能做到详细的检查、诊断,导致治疗盲目,使患者在治疗时出现肝脏损伤、肝功能下降,这不仅达不到治疗效果,反而增加负担肝脏,导致病情恶化、加重。

(3)患者自身方面:很多患者在治疗之后病情得以好转就忽视治疗,当病情恶化,有开始接受治疗,就这样反反复复,恶性循环,最后导致病情缠绵难愈。

对于肝硬化这种慢性肝病,其治疗一定要谨慎,不能盲目采用不正当治疗,只有通过科学的诊治,才能使肝硬化达到有效的治疗。而生物细胞技术“DCT生物免疫细胞技术”,其在肝硬化话治疗上得到了重大突破,在临床应用以来,成功治愈上万名肝硬化患者,大大提高了肝硬化的逆转率。

DCT生物免疫细胞技术——精确识别并杀死肝炎肿瘤组织

DCT(DC细胞生物免疫疗法+DC-CIK细胞生物免疫技术+混合T淋巴细胞)是把杀灭病毒(DC细胞生物免疫疗法)和对抗肿瘤(DC-CIK细胞生物免疫技术)同时进行,起到了1+1>2的效果,不仅病毒得到杀灭,转阴几率大增,微小肿瘤细胞被定向清除,促进肝纤维化、肝硬化的逆转,同时这几种不同分工的细胞之间相互促进作用,共同提到了机体免疫抗感染、抗肿能力,被国际公认为最具应用前景的抗肝炎抗肿瘤技术“DCT生物免疫细胞疗法”。

为配合生物细胞治肝技术,成立了吉林省首家生物细胞实验室,为最新技术的实施奠定基础,并联合上海瑞金医院成立CLSI金标准检测实验室,让肝病患者检查更精准、治疗更精确,彻底避免了传统治疗乙肝盲目用药和久治不愈的尴尬局面

武警吉林省总队医院的肝病科是医院的重点科室,拥有数十名临床经验都在30年以上的资深肝病专家和斥巨资打造的全国顶尖科研实验室。同时,为了全方面满足肝病患者需求,让所有的肝病患者都能得到有效治疗,武警吉林省总队医院特开展四大特色门诊--肝病专家门诊、特需专家门诊、北京名医亲诊、远程视频会诊专家(国务院津贴专家领衔、联合北京四大传染病医院共同合作)。

肝硬化发展的四个阶段

肝硬化发展有哪四个阶段,肝硬化发展有哪四个时期,请看下面的介绍:

肝硬化发展的四个阶段如下:

(一)肝硬化腹水前期

此时肝硬化患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人钠盐则会引起水钠储留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的

(二)肝硬化反应性腹水期

此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。

(三)肝硬化顽固性腹水期

此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

(四)肝肾综合征期

此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭

早期肝硬化可逆转,及早发现是前提!

肝硬化患者的临床表现差异很大,在肝硬化早期代偿功能尚充沛,可无明显症状,即使有症状也缺乏特异性,容易出现漏诊,因此患者进行相关检查十分必要。

(1)一般体格检查:肝硬化早期在体格检查时,叩诊时肝区可有不同程度的压痛、叩击痛。

(2)肝功能检查:早期肝硬化肝功检查比较突出的是白球蛋白的异常,怎么检查肝硬化,可见白蛋白减低,球蛋白升高,血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

(3)影像学检查:B超、CT及核磁共振成像等影像学检查可以发现肝纤维化的某些征象,怎么检查肝硬化,在早期肝硬化时B超检查,是评估肝硬化程度的参考,可发现肝肿大、脾厚、肝表面粗糙不均、肝回声显示增强、增粗等,发现问题亦可加做肝脏增强CT扫描等,从而提高肝脏的诊断率。

(4)纤维化的血清学指标检查:肝纤4项检查即透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。其中2~3项若有显着增高,可考虑早期肝硬化的可能。

(5)肝脏的病理学检查:肝组织活检病理学检查目前是诊断肝纤维化的最可靠方法,可了解是否有肝纤维化及肝纤维化发展的程度;可对酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、及是否伴有活动性肝炎等进行鉴别诊断。

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