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预防跟骨骨折要避免创伤

杨锴副主任医师骨一科

郑州大学附属郑州中心医院
三甲

跟骨骨折是由于外伤性因素引起,故注意生产和生活安全,避免创伤,保证人身安全是本病预防的重点。另外还需注意,足部作为人体的重要承重部位,它承载的负荷也最大,而跟骨为松质骨,对抗应力的能力相对较低。所以,跟骨骨折在足部严重损伤中也十分常见的,但治疗又较为困难。因此,积极预防跟骨骨折的发生则显得尤为重要。首先,人们在生产和生活中以及在乘坐各类交通工具时,应当注意安全,保证人身安全,避免创伤事件的发生,这将有助于降低跟骨骨折的发生。

1)由于本病分类较多,而各种分类又各有优缺点,故医生在诊断时应根据平片和CT的检查结果综合分析,以求给出正确的诊断,让病人及时得到正确的治疗。

2)跟骨骨折的并发症较多,最常见的有:肿胀、张力性水疱、筋膜室综合征、神经血管损伤、伤口裂开和感染、跟垫疼痛、跟骨骨刺、骨折畸形愈合、关节炎等。其他还有跛行、跟腱挛缩、侧方撞击综合征和腓肠神经炎等。

3)跟骨骨折常合并严重软组织肿胀及张力水疱。水疱通常发生在骨折后包括:伤足持续剧痛、肿胀严重、屈趾无力、伸趾疼痛、跖部感觉减退、出现张力水疱或淤斑等,足跟部严重的张力性肿胀为本综合征确切的特征性表现。对跟骨内、外及表浅筋膜室应用压力监测,如发现压力达到30mmHg(1mmHg=0.133kPa)或在心脏舒张期达到10~30mmHg时应作为手术切开的指征。

骨折的典型症状有哪些?

一般骨折体温可无改变,严重损伤者.由于血肿吸收,体温可上升,通常不超过38℃。

若体温持续升高长时间不退,超过38霓以上,伴有头痛恶寒,周身不适,局部肿痛掀热.白细胞分类计数升高者,应考虑感染。骨折后,由于血换气滞.伴有口渴、口苦、心烦、便秘、小便短赤、夜寐不安等症,脉多浮数而紧,舌苔黄腻或白腻。若出血过多或体虚者,多出现头晕、心悸、气短等症,脉多充或涩,舌质淡红等。

1.疼痛和压痛:骨折后因局部组织损伤,或部分肌肉痉挛,可产生不同程度的疼痛。骨折部位有明显的局限性压痛和纵轴叩击痛.常是判断有无骨折的重要依据之一。

2.局部肿胀、筷斑和皮肤擦伤:骨折后局部血脉损伤,阻塞络道,可出现肿胀。若骨折处出血较多,溢于皮下,即成察斑。若骨折处肌筋膜完整而使出血不能外溢,或因折端压迫,循环受阻,可使肌筋膜问区内压力持续增高,影响动脉血的灌注,从而造成肌肉的缺血、缺氧,严重者可导致肌肉坏死和缺血性肌挛缩。

3.功能障碍:骨折后,由于肢体内部支架遭受破坏,肢体失去应有的杠杆作用,同时因疼痛而引起肌肉反射性痉挛,肢体功能可部分受限或完全丧失,但青枝骨折、嵌插骨折不一定有明显的功能障碍,须仔细检查,以防漏诊。

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