当尿液中出现泡沫,并且检测发现尿蛋白加号时,说明有蛋白质在无声无息地流失。
当尿液中出现泡沫,并且检测发现尿蛋白加号时,说明有蛋白质在无声无息地流失。尿蛋白的流失不仅会降低人的免疫力,还会损害肾功能,引发肾炎症。因此,想要减缓肾功能的恶化,提高免疫力,关键是要将尿蛋白维持在较低水平,稳定肾功能。
降低尿蛋白首先要确定尿中泄漏的蛋白量。如果尿蛋白达到三个加号,基本可以断定是肾病了。此时,需弄清楚尿蛋白漏出的原因:一种是炎症反应,导致肾小球上皮细胞受损,引起蛋白质泄漏;另一种是血压升高,造成肾小球毛细血管壁受损,也会导致蛋白质漏出。评估漏蛋白的严重程度还需通过24小时尿蛋白定量、血蛋白及免疫补体等项目,不能仅依靠尿蛋白的加号数量。
治疗尿蛋白3+时,需要判断引起肾脏炎症反应的具体原因。大多数情况下,会使用激素和中药治疗。如果是高血压引起的尿蛋白,通常是由于高血压肾病或糖尿病肾病。此时,多采用中西医结合治疗,使用西药降压,同时配以中药以降蛋白,来延缓肾功能的进一步损害。
即便找出了引起蛋白泄漏的原因,也不必急于开始治疗,因为还需查明蛋白漏出的具体程度。24小时尿蛋白定量在1克以下时,无论原因如何,通常无需积极治疗,中成药如金水宝、百令即可应对;当尿蛋白定量在1-3克时,药物方案选择较为灵活,根据患者具体情况来判断,可以使用成药和中药;尿蛋白定量在3克以上时,就需要积极治疗了。
蔡女士,42岁,曾是慢性肾炎患者。病情严重时,24小时尿蛋白定量升到4.22克。经过中医药治疗,现在降到了0.12克,各项指标也恢复了正常。2021年底,蔡女士在单位体检中发现尿蛋白+、尿潜血+,但当时并不在意。
2023年7月,她反复感冒、咳嗽、低烧,并且嗓子不舒服,同时出现双下肢浮肿和大量脱发,这才引起了重视。医院检查发现蛋白质4克多,当天住院,第二天做了肾穿刺活检,结果诊断为肾小球肾炎。虽然治疗了一段时间,但效果不理想,症状也未见好转。2023年8月,经朋友介绍,蔡女士来到我这里进行中医治疗。
来到我这里时,她的病情已经较为严重,是典型的慢性肾小球肾炎。这样类型的肾病通常表现为蛋白尿、血尿,有的还伴有高血压肾功能损伤,血肌酐升高。就像蔡女士,她2021年体检时尿蛋白并不是很多,但因为反复感冒、咳嗽和低烧,导致蛋白尿量大幅增加。
她找到我时,24小时尿蛋白定量是4.22克,而正常人应是0.15克,所以她的蛋白量非常多。蔡女士爱美,不愿吃激素,所以我们一直使用纯中药进行治疗。经过一年多的治疗,她的尿蛋白逐渐降至正常水平。这周三复查,24小时尿蛋白定量已经降至0.12克,其他指标也恢复正常。