母儿血型不合是因孕妇和胎儿之间的血型不合而产生的同族血型免疫疾病。因胎儿由父方遗传获得的血型抗原，恰是母亲所缺少的。这种抗原经胎盘进入母体后，可刺激母体产生相应的抗体，而这抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿红细胞凝集、破坏，引起胎儿和新生儿的免疫性溶血症。

母儿血型不合主要有ａｂｏ型和ｒｈ型两大类。ａｂｏ血型不合较多见，但病情轻，危害小，常被忽视。ｒｈ血型不合在我国较少见，但病情重，常致胎儿宫内死亡或新生儿高胆红素血症、核黄疸。新生儿高胆红素血症时，未结合胆红素浸润下丘脑核、齿状核、苍白球、下橄榄核的神经核团，造成脑损伤，为此也与脑瘫的发生密切相关。

【病因】

ａｂｏ血型不合主要见于孕妇血型为ｏ型，而胎儿的血型为ａ型或ｂ型，孕妇被胎儿的ａ或ｂ抗原所致敏，产生抗体。这抗体经胎盘进入胎儿的血循环引起溶血。ｒｈ血型不合是孕妇为ｒｈ阴性，胎儿为ｒｈ阳性时，孕妇被致敏而产生抗体，引起胎儿溶血。ｒｈ血型有６种抗原，其中ｄ的抗原性最强，引起ｒｈ血型不合的发病率最高。

正常情况下，红细胞不能通过胎盘，但如在妊娠、分娩的过程中，胎盘的绒毛有破损，绒毛血管内的红细胞可进入母体。据报道只需进入０。０３～ｏ。０７ｍｌ即可致敏。分娩次数愈多，进入母体的抗原愈多，产生的抗体也愈多，胎儿、新生儿患病的机会就愈大，病情就愈严重。所以往往在第一胎时不发病，而在第二胎时发病。除了分娩时母体能被致敏外，流产、输血、羊膜穿刺等都可能输入抗原而使母体致敏。

【临床表现及诊断】

母儿血型不合发生得愈早，情况愈严重，对胎儿各器官的影响和危害也愈大。ａｂｏ血型不合者，极少威胁到胎儿的生命。ｒｈ血型不合者如在胎儿期发生严重的溶血，可使胎儿发生显著的骨髓增生和髓外造血，胎儿肝脾肿大或全身水肿，甚则造成死胎。母儿血型不合的新生儿，生后可出现不同程度的早发性黄疸。ａｂｏ血型不合者，黄疸一般较轻，常不需治疗，在生后３～７天内自然消退。ｒｈ血型不合所致的新生儿黄疸一般较重如处理不及时可发生核黄疸，以致造成严重的运动和智力障碍后遗症，甚至还可发生死亡。核黄疸也是造成脑瘫的一个主要病理因素。胎儿水肿时可见胎盘增大、增厚，绒毛水肿和伴有羊水过多。

凡有死胎、死产或新生儿溶血的病史，或生后２４～３６ｈ内新生儿出现黄疸，应怀疑本病。应作孕妇和其丈夫的血型检查，以作出诊断。还可对孕妇进行血清学检查和羊水检查来测定抗体的效价，对病情的严重程度作出判断。