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6大手段可确诊膀胱癌 膀胱癌保健知识详解

刘绪堃副主任医师泌尿外科

武汉市第三医院
三甲

膀胱癌在我国也是很高发的一种恶性肿瘤,而且在发病早期具有隐匿性,症状不明显,因而难以在早期被发现。专家称,除了了解膀胱癌的症状外,还可以通过一些检查方式来确诊膀胱癌。

1、膀胱镜检查:

这是诊断膀胱癌必须采用的检查方法。通过这项检查可以直接观察膀胱腔内是否存在肿瘤。如有肿瘤,其所在位置、大小、形状和数目各如何以及是否伴有其他病变,如膀胱炎、前列腺增生或癌等。同时观察输尿管口有无喷血现象,借以判断肾、输尿管是否存在同样病变。通过对肿瘤的肉限观察,能大致判断其恶性程度及与内翻性乳头状瘤或腺型膀胱炎鉴别,但应尽可能对肿物进行活组织采取,作出病理诊断及肿瘤分化的级别,供制定治疗方案时参考。

2、尿细胞学检查:

即从尿液内收集肿瘤的脱落细胞通过染色涂片进行显微镜观察,对膀胱癌的诊断和治疗后的随诊都很有价值,一般阳性率可达70%左右。

3、排泄尿路造影:

即静脉尿路造影,通过此项检查排除肾、输尿管是否存在同样肿瘤。当造影剂排入膀胱后,膀胱癌占位处无造影剂,即显示出充盈缺损的影象。对尿道狭窄、无法施行膀胱镜检查的患者,可借此作为诊断膀胱癌的参考。

4、膀胱造影:当排泄性尿路造影所显示的膀胱充盈缺损不够清晰时,可经导尿管注射造影剂入膀胱内,进行膀胱造影,以助诊新。

5、B超或(和)CT扫描:可显示膀胱癌的位置、大小、形状及其向膀桄腔内凸入或腔外凸出,甚至侵犯转移到前列腺、盆腔的情况,有助于确定肿瘤的分期。

6、核磁共振成像检查:

除具有B超、CT的检查效果外,对晚期病例腹、盆腔广泛转移者,通过正面和侧面的大幅显像,及其分辨力强的病灶显像,对肿瘤侵犯范围的观察更为全面。

1、保留膀胱的患者,应在术后2年内每3个月复查膀胱镜1次,2年内无复发者改每6个月1次。其它可选复查内容有:尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、尿常规、B超和CT等。

2、回肠膀胱过道患者的日常护理和保健:因患者尿液从腹壁回肠造口流出,需永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成,一般底盘数天更换一次,尿袋1~2天更换1次。

护理时应注意:

(1)永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤,每天清洗消毒,外涂氧化锌油膏等;(2)发现尿液有絮状粘液时,可以多饮水,并口服小苏打片,使尿液碱化,粘液变稀薄,以利排尿通畅;(3)术后2年内每3个月全面复查1次,2年后每6个月复查1次;(4)注意泌尿系统逆行感染的发生,如有突发性高热,也需及时去医院诊治;(5)若尿道口出现血性分泌物,应警惕残留或发生尿道肿瘤的可能性,及时来院就诊。

3、原位回肠代膀胱患者的日常护理和保健:由于尿液还从原阴茎尿道排出,为防止发生尿失禁应该做提肛肌训练以锻炼会阴部和盆底肌肉,30次为1组,每天完成30组。最初应每2小时排尿1次,坐位排尿,放松盆底肌肉,加腹部压力,每次排尿都要确保将尿液排尽,夜间应用闹钟每2小时闹醒,按时排尿。3~6个月后逐渐延长排尿间隔为3~4小时,改为站立排尿,每天饮水2~3升,适当多吃盐。术后6个月内,每1~2周查1次肝肾功能和电解质,防止电解质平衡紊乱。术后2年内每3个月全面复查1次,2年后每6个月复查1次。

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