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孩子甲状腺功能减退怎么办

郭辉副主任医师内分泌科

西安交通大学第一附属医院
三甲 | 全国第64

儿童患有甲状腺功能减退的几率也是很大的,很多孩子在一出生时便被查知患有这种病症,所以一定要引起各位家长的重视,得了这种病症必须要接受及时的治疗才能够使病情得到控制,接下来小编为大家介绍一下,儿童患有甲状腺功能减退的治疗方法是什么?

先天性甲低的治疗方法是什么?

治疗原则:早期诊断,早期治疗,终身服药,甲状腺素从小剂量开始,定期随访。新生儿一旦发现甲状腺功能低下应立即接受T4治疗,以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗的时间和是否接受足够的治疗与神经系统后遗症相关。暂时性甲低者,一般需正规治疗1~2年后,停药1.5个月,再复查甲功,如正常,可停药。

药物及剂量:首选的治疗药物为LT4(L-左旋甲状腺素钠,优甲乐),不推荐用三碘甲状腺原氨酸(T3),首次剂量10~15μg·kg-1·d-1,更高的首次治疗剂量(12~17μg·kg-1·d-1)能够使血清T4在3d内恢复,TSH在2周内恢复到正常范围,保持T4在正常上限(10~16ug/dl)。

新生儿:10~15ug/kg.d;QD,婴儿:6~8ug/kg.d,儿童:5~6ug/kg.d,剂量需个体化。持续应用1个月,复查T4和TSH,治疗2~4周首次复查;前6个月每1~2个月复查1次;6个月~3岁每3~4个月复查1次;3岁以后每6~12个月复查1次。治疗目标:使TSH恢复正常水平;T3和T4保持在正常范围的较高水平(50%以上)。

注意事项:(1)治疗期间避免食用大豆、纤维素和含铁丰富的食物,这些成分均能够影响T4的生物利用度。

(2)1周后复查FT4,以保证合适的血清T4升高速度。

(3)治疗2周内T4应该至少升高至100μg·L-1,FT4升高至26pmol·L-1。TSH应该在1个月内恢复正常。

(4)LT4的剂量应根据血清FT4、TSH水平和临床表现调整。

(5)在治疗的前3d,血清总T4和FT4应在正常参考范围的较高水平(50%以上),血清TSH应控制在0.5~2.0mU·L-1。

(6)神经垂体素(垂体后叶素)的抵抗作用可能延迟血清TSH的恢复,而导致患儿血清T4水平正常或增高,而TSH却增高。对于这类患儿,用药剂量应根据血清T4水平来调整。治疗中应监测药物过量:短期可有甲亢症状,长期(3~6月)过量可致骨质松,颅缝早闭甚至骨龄超前。为保证生长发育需要,应供给充分热卡及营养、VitD、钙剂等。

以上资料对,孩子甲状腺功能减退的治疗方法做出了详细的总结,相信大家对此已经有了全面的认识,如果孩子患有这种病症时千万不要忽视有效的治疗措施,一定要及时的带孩子接受检查和治疗才是最关键的,能够使病情在早期得到有效的控制,并且能够达到治愈的效果。

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